Физиология глотки

11 Января в 0:10 753 0


Глотка представляет собой часть пищеварительного и дыхательного путей и выполняет ряд жизненно важных функций: 1) прием пищи — сосание, глотание; 2) голосо- и речеобразование; 3) дыхание. Миндалины, входящие в лимфаденоидное глоточное кольцо, играют определенную роль в формировании местного и системного иммунитета.

Во время сосания мягкое небо закрывает ротовую полость от глотки и ребенок спокойно дышит. Потом прекращается сосание и дыхание, и ребенок глотает молоко.

Глотание представляет собой сложный координационный механизм, состоящий из двух фаз. В 1-й фазе пищевой комок после пережевывания произвольно путем поднятия языка проталкивается за передние небные дужки. Вторая фаза (непроизвольная) обеспечивается врожденным рефлексом. Во время этой фазы происходит поднятие гортани, закрытие входа в нее, мягкое небо перекрывает носовую часть глотки и путем сокращения мышц пищевой комок проталкивается по глотке ко входу в пищевод. Это способствует рефлекторному открытию входа в пищевод и активному проталкиванию комка пищи по пищеводу в результате перистальтики его мышечной стенки.

Глотка является частью верхнего резонатора и принимает участие в формировании тембра голоса. Во время произнесения громких звуков мягкое небо перекрывает носовую часть глотки, согласные звуки выговариваются при условии опущенного мягкого неба.

В дыхательной функции принимают участие все отделы глотки. В случае нарушения носового дыхания, а также во время разговора, пения воздух попадает в глотку через рот. В глотке воздух согревается, увлажняется, частично очищается от частиц пыли.

Защитная функция глотки заключается в том, что при попадании в нее инородного тела или в результате действия термических или химических раздражителей происходит рефлекторное сокращение мышц, сужение просвета глотки, препятствуя проникновению этих веществ более глубоко. Слизь, покрывающая стенки глотки, содержит муцин, лизоцим, оказывает бактерицидное действие. На поверхность слизистой оболочки глотки мигрируют полиморфноядерные лейкоциты (М.А. Ясиновский, 1965), фагоцитирующие патогенные возбудители. У здоровых лиц на слизистой оболочке глотки постоянно живут сапрофитирующие стрептококки, угнетающие рост патогенной флоры.

В течение многих лет было мало сведений о физиологической роли элементов лимфаденоидного глоточного кольца. Относительно этого существовали разные точки зрения. Так, профессор М.Ф. Цитович (1922, 1936) считал, что небные миндалины являются регионарными лимфоузлами слизистой оболочки ротовой, носовой полости и частично глотки. Но, как показали специально проведенные В.Т. Талалаевым (1953) и В.М. Заком (1933,1958) эксперименты, в небных миндалинах отсутствуют приводящие лимфатические сосуды, а присутствуют лишь отводящие. Также не подтвердилось предположение М.Ф. Цитовича о том, что миндалины являются эндокринным органом, влияющим на рост и половое развитие.


В настоящее время благодаря достижениям в области иммунологии, аллергологии и другим многочисленным исследованиям можно схематически сформулировать физиологическую роль лимфаденоидной ткани глотки следующим образом.

1. Кроветворная функция: в миндалинах образуются лимфоциты, которые поступают в общий ток лимфы и кровообращение и замещают постоянную потерю этих клеток в организме.

2. Защитная функция — заключается в том, что лимфоциты миндалин, мигрируя на поверхность слизистой оболочки, выделяют протеолитические ферменты, которые лизируют микробы и белковые молекулы, антигены. В лимфоцитах образуется более 20 медиаторов, действующих на микро- и макрофаги, стимулирующих или угнетающих их миграцию, фагоцитоз, способность к перевариванию. Макрофаги, перерабатывающие антигены, готовят их к контакту с иммунокомпетентными клетками — лимфоцитами.

3. Информационная функция: в плоском эпителии, который покрывает миндалины, имеются щели (внутриэпителиальные ходы), куда мигрируют лимфоциты. Последние, контактируя с антигенами в слизистой оболочке миндалин, получают информацию о микробах, вирусах или других антигенах, проникающих в организм. Из эпителия лимфоциты реэмигрируют в миндалины и другие лимфоидные органы, которые передают полученную информацию. В ответ на это начинает размножаться популяция тех лимфоцитов, которые чувствительны к данному антигену. Через 10 дней развивается иммунитет или аллергия к антигену, попавшему в организм.

4. Лимфоциты миндалин толерантны (нечувствительны) к сапрофитной микрофлоре верхних дыхательных путей.
5. В небных миндалинах концентрация лизоцима в 300 раз выше, чем в сыворотке крови, что свидетельствует об образовании этого вещества в миндалипах.

6. В миндалинах продуцируется интерферон. Было даже предложено удаленные у больных небные миндалины использовать для промышленного производства интерферона.

Интерферон и лизоцим являются факторами неспецифической защиты. Они принимают участие в формировании местного иммунитета полости глотки и рта.

7. Нейрорефлекторная (рецепторная) функция небных миндалин. Благодаря развитию нервного аппарата небные миндалины способны пе только воспринимать нервные импульсы, но и сами могут являться источником нервной импульсации на другие органы. Классическим примером нейрорефлекторной связи миндалин является тонзиллокардиальный рефлекс. Такие же рефлексы, очевидно, могут действовать от миндалин на печень и почки, регулируя нормальную деятельность органов. В случае патологии небных миндалин может возникнуть патологическая импульсация, которая будет нарушать деятельность сердца и других органов.

Все вышеизложенное свидетельствует о важной роли миндалин в организме, вынуждает с осторожностью подходить к вопросу об их удалении.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева
Похожие статьи
  • 08.01.2013 16587 11
    Ангины

    Ангины относятся к инфекционно-аллергическим заболеваниям лимфаденоидного аппарата глотки, с преимущественным поражением кольца Пирогова — Вальдейера и чаще всего — небных миндалин. Заболеванию подвержены дети дошкольного и школьного возраста и взрослые (реже) до 35-40 лет. Отмечаются выраже...

    Глотка
  • 14.01.2013 15555 12
    Опухоли глотки

    Опухоли глотки подразделяют на местные и окологлоточные (парафарингеальные), доброкачественные и злокачественные. Местные опухоли делят на эпи-, мезо- и гипофарингеальные. По происхождению — на эпителиальные из слизистой оболочки, железистые из слизистых желез, лимфоидные и ретикулярные из л...

    Глотка
  • 09.01.2013 14374 30
    Хронические банальные воспалительные заболевания глотки

    К этим заболеваниям относятся хронические воспалительные процессы банального, инфекционного, специфического грибкового и паразитарного характера.

    Глотка
показать еще
 
Оториноларингология