Характеристика гиперпролактинемического гипогонадизма

27 Декабря в 11:28 1090 0


Гиперпролактинемический гипогонадизм (ГГ) — клинический синдром, обусловленный избытком пролактина, включающий той или иной степени гипогонадизм и патологическое отделяемое из молочных желез (необязательный признак) (табл. 1). 

Таблица 1
Гиперпролактинемический гипогонадизм (ГГ) 
Этиология1. Самостоятельное заболевание (микропролактинома, макропролактинома, идиопатический ГГ)
2. В сочетании с другими гипоталамо-гипофизарными заболеваниями (гормонально-неактивные аденомы, синдром «пустого» турецкого седла и прочее)
3. Симптоматический ГГ (медикаментозный, первичный гипотиреоз, почечная недостаточность)
ПатогенезБлокада пролактином циклического выделения гонадолиберина, ЛГ, ФСГ, гиполютеиновая дисфункция яичников, ановуляция, гипоэстрогения
ЭпидемиологияПролактинома — самая частая функционирующая аденома гипофиза. Микропролактиномы чаще встречаются уженшин; макропролактиномы — с одинаковой частотой улиц обоего пола. Гиперпролактинемия встречается не реже чем в 1 случае на 500 человек взрослого населения. Гиперпролактинемия обнаруживается примерно у 8 % женщин с олигоменореей
Основные
клинические
проявления
Нарушения менструального цикла, бесплодие, патологическая галакторея, снижение либидо, эректильная дисфункция, при макроаденомах хиазмальный синдром, легкий гирсутизм, депрессивные расстройства
Диагностика1. Подтверждение наличия гиперпролактинемии
2. Исключение симптоматических форм ГГ
3. МРТ головного мозга
Дифференциальная диагностикаДругие аденомы гипофиза, макропролактинемия, соматическая патология (почечная недостаточность и проч.), физиологическая галакторея, нервно- рефлекторная галакторея
ЛечениеАгонисты дофамина (бромокриптин, каберголин); в относительно редких случаях резистентности при макроаденомах — хирургическое
ПрогнозБлагоприятный: агонисты дофамина весьма эффективны даже при макропролактиномах с хиазмальным синдромом


Понятия гиперпролактииемия и ГГ не являются синонимами. Гиперпролактинемия (повышение сывороточного уровня пролактина) подразделяется на физиологическую (при беременности, лактации, у новорожденных), бессимптомную (биохимическую) и патологическую.

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.
Эндокринология
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия