Диагностика гиперпролактинемического гипогонадизма

27 Декабря в 11:45 821 0


1. Подтверждение наличия гиперпролактинемии при гормональном исследовании у пациента с соответствующей клинической симптоматикой. Однократное обнаружение в крови повышенного уровня пролактина еще не позволяет установить диагноз ГГ. Сам по себе уровень пролактина может косвенно свидетельствовать о генезе ГГ. Так, при уровне пролактина более 3000 мЕд/л, как правило, имеет место аденома гипофиза. При идиопатическом и медикаментозном ГГ он существенно ниже. 

2. Исключение симптоматических форм ГГ (определение функционального состояния щитовидной железы, исключение синдрома поликистозных яичников, печеночной и почечной недостаточности, нервно-рефлекторных и медикаментозных влияний). 

3. МРТ головного мозга с целью визуализации аденомы или установления идиопатического характера ГГ. 

Дифференциальная диагностика

  • Гормонально неактивные аденомы гипофиза и синдром «пустого» турецкого седла. При ГНАГ уровень пролактина, как правило, повышен лишь умеренно. Кроме того, такие аденомы не уменьшаются на фоне терапии дофаминомиметиками.
  • Гормонально-активные опухоли гипофиза (соматотропинома, пролакто-соматотропинома). 
  • Симптоматическая гиперпролактинемия (первичный гипотиреоз, употребление наркотиков и т.д.).
  • Макропролактинемию можно заподозрить по отсутствию специфической клинической картины и подтвердить с помощью определения макропролактина. 
  • Соматическая патология (почечная недостаточность и проч.). 
  • Физиологическая галакторея (может сохраняться до 2-3 лет после рождения ребенка и окончания грудного вскармливания). 
  • Нервно-рефлекторная галакторея и гиперпролактинемия (астеноневротическое расстройство с элементами канцерофобии, при котором пациентки постоянно проверяют наличие отделяемого из молочных желез и этой самопальпацией рефлекторно поддерживают галакторею).


Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.
Эндокринология
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия