Акушерство и гинекология

  • Тактика хирурга при перфорации матки (при ее выскабливании)

    I. Выполнить чревосечение, если перфорация произведена: а) В области ребра матки (с подозрением проницания в параметрий). б) С извлечением петли кишечника, частей сальника. в) Во время внебольничного аборта. г) При лихорадящем и септическом абортах. д) В нескольких местах матки.

    26 Декабря 2013 2688
  • Техника дренирования брюшной полости

    1. Перед послойным восстановлением раны передней брюшной полости после нижнесрединного чревосечения. Через переднюю брюшную стенку. 1. Освобождают правую подвздошно-паховую область и обрабатывают ее аналогично коже живота до начала операции. 2. На 2-3 см медиальное передне-верхней ости крыла подвздошной кости скальпелем делают вертикальный разрез (не менее 2 см!) через все слои передней брюшной стенки (место вхождения скальпеля в брюшную полость контролирует рука хирурга, отгораживая кишечник и ...

    26 Декабря 2013 1681
  • Надвлагалищная ампутация тела матки

    1. Наложение зажимов на круглые связки, собственные связки яичников и маточные трубы. Связки пересекают и лигируют (при удалении тела матки с придатками - пересекают круглые связки и подвешивающие связки яичников (рис. 1 а). 2. Рассечение пузырно-маточной складки брюшины, отсепаровывают eе книзу тупым и острым путем вместе с мочевым пузырем.

    26 Декабря 2013 3113
  • Удаление придатков матки

    1. Накладывают зажимы на подвешивающую связку яичника, маточный конец трубы и собственную связку яичника (рис. 1 а, б). 2. Связки пересекают (отсечение придатков) прошивают и перевязывают культи (рис 1 в, г).

    26 Декабря 2013 2158
  • Овариэктомия

    1. Кисту яичника подводят к ране так, чтобы ножка была доступна для наложения зажима или зажимов с обеих сторон (рис. 1 а). 2. Накладывают зажим или зажимы на воронкотазовую связку яичника. Опухоль отсекают (рис. 1 б). 3. Культи раздельно обшивают кетгутовыми лигатурами, сближают путем связывания концов лигатур (рис. 1 в).

    26 Декабря 2013 1074
  • Сальпингэктомия (тубэктомия, удаление маточной трубы)

    1. Захватывание рукой и выведение маточной трубы. 2. Наложение зажимов Кохера на брыжейку маточной трубы и ее маточный конец (рис. 1 а). 3. Отсечение маточной трубы, прошивание и перевязка культей (рис. 1 б).

    26 Декабря 2013 3888
  • Поперечное надлобковое чревосечение по Пфанненштилю

    1. Разрез кожи и подкожной жировой клетчатки производят по надлобковой складке на расстоянии 2-3 см выше лонного сочленения и протяженностью около 12 см. Тщательный гемостаз (рис 1 а). 2. Рассекают апоневроз посередине в поперечном направлении скальпелем таким образом, чтобы вправо и влево от средней линии не превышал 2 см. Далее тупым путем отсепаровывают сначала вправо, а затем влево апоневроз от подлежащих прямых мышц живота. Ножницами продлевают разрез полулунным разрезом (рис 1 б, в, г).

    26 Декабря 2013 5118
  • Нижняя срединная лапаротомия (чревосечение)

    1. Разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки проходит по средней линии. При не достаточной экспозиции разрез продлевают с обходом пупка слева. Гемостаз проводят наложением кетгутовых лигатур или электрокоагуляций (рис. 1, а).

    26 Декабря 2013 5206
  • Предоперационная подготовка больной к чревосечению

    Комплексное обследование больной на плановую операцию в условиях женской консультации включает: 1. Общий анализ мочи, крови. 2. Определение групповой и резусной принадлежности крови. 3. Реакцию Вассермана, ВИЧ. 4. Коагулограмму. 5. Определение содержания сахара в крови и в моче.

    26 Декабря 2013 1669
  • Операция Эммета

    1. Больную уложить на операционном столе, как для влагалищных операций. 2. Обработать операционное поле. 3. Обработать влагалище и шейку матки раствором антисептика. 4. Обнажить влагалищную часть шейки матки с помощью зеркала Симса и подъемника.

    26 Декабря 2013 2698
  • Криодеструкция эпителия шейки матки

    1. Используют криоаппарат, жидкий азот, сосуд Дюара для его хранения, набор операционных наконечников различной формы (криозонды). 2. Криовоздействие можно осуществлять в любую фазу менструального цикла, но лучше в предовуляторную (8-12-й день менструального цикла). 3. Перед проведением криодеструкции заполнить аппарат хладогеном (жидким азотом) из сосуда Дюара, ознакомиться с работой криоаппарата, задать необходимый температурный режим, выбрать соответствующие криозонд и экспозицию.

    26 Декабря 2013 1121
  • Диатермоэксцизия (электроконизация) шейки матки

    1. Больную уложить на операционный стол или гинекологическое кресло, как для гинекологической операции. 2. Обработать операционное поле раствором антисептика. 3. Подготовить для работы аппарат для электрокоагуляции. 4. Произвести влагалищное исследование. 5. Фиксировать плотно неактивный электрод под тазовой областью больной через слегка увлажненную марлевую прокладку.

    26 Декабря 2013 8390
  • Диатермокоагуляция шейки матки

    1. Больную уложить на операционный стол или гинекологическое кресло в обычное для влагалищных операций положение. 2. Обработать операционное поле раствором антисептика. 3. Подготовить для работы аппарат для электрокоагуляции. 4. Произвести влагалищное исследование. 5. Плотно фиксировать индифферентный электрод под газовую область больной через слегка увлажненную марлевую прокладку.

    26 Декабря 2013 2269
  • Методика прерывания беременности в поздние сроки (20-26 недель)

    Выполняются только по строгим медицинским показаниям с оформлением через ВТЭК стационара! В течение 5-ти суток создать эстрогенно-витаминно-глюкозо-кальциевый фон или интрацервикально ввести пропедиловый гель или марлевую турунду с простином F2а или энзапростой или интрацервикально ввести палочки ламинарии. 1 Уложить беременную на гинекологическое кресло.

    26 Декабря 2013 1756
  • Искусственное прерывание беременности до 12 недель

    Методы: 1. Выскабливание полости матки. 2. Вакуум-экскохлеация. Методы обезболивания: а) общее с применением анальгетиков короткого действия (внутривенное введение 5% раствора сомбревина); б) местное, с использованием новокаиновой блокады или смазывания влагалищной части и канала шейки матки 2% раствором дикаина.

    25 Декабря 2013 1699