Акушерство и гинекология

  • Наружные признаки отделения плаценты

    Ведя первый акт последового периода строго консервативно и наблюдая за роженицей, врач должен уметь определить момент, когда послед отделился и опустился во влагалище. 1. Овоидная, как бы "ретортообразная" форма матки: некоторое отклонение ее в сторону и повышение уровня стояния дна матки на 5-6 см выше пупка или почти до реберной дуги (рис. 1) свидетельствует о том, что плацента отделилась и опустилась в нижний отдел родовых путей (симптом песочных часов)

    15 Января 2014 2795
  • Кесарево сечение по Гусакову

    1. Общее обезболивание. 2. Обработка операционного поля. 3. Вскрытие брюшной полости (кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, мышцы, брюшина). 4. Вскрытие пузырно-маточной складки и низведение тупым путем мочевого пузыря книзу и кверху (рис. 1 а-г). 5. Вскрытие нижнего сегмента мачки поперечным разрезом

    15 Января 2014 7160
  • Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях

    Показание - затруднения в выведении плечевого пояса и головки. Этапы - освобождение ручек и освобождение головки (рис 1 а-в). Освобождение ручек: а) первой освобождается задняя ручка со стороны промежности одноименной рукой врача: при I позиции - правой, при II позиции - левой.

    15 Января 2014 7691
  • Ручное пособие по защите промежности

    1. Воспрепятствование преждевременному разгибанию головки. При прорезывании головки, положив три пальца левой руки на головку, задерживают быстрое продвижение головки и предупреждают преждевременное разгибание, чтобы прорезывание головки приходило окружностью по малому косому размеру.

    15 Января 2014 6637
  • Техника перевязки внутренних подвздошных артерий

    1. Послойно вскрыть брюшную полость нижнесрединным продольным разрезом.  2. Вскрыть передний листок широкой связки, раздвинуть листки широкой связки, клетчатку параметрия и дойти до крестцово-подвздошного сочленения.

    15 Января 2014 6751
  • Тактические установки при разрыве матки

    После определения разрыва матки немедленно приступить к чревосечению.  1. Брюшная полость вскрывается послойно нижнесрединным продольным разрезом. 2. Производится ревизия органов малого таза. Определяются: характер разрыва (полный, или неполный); в нижнем сегменте с переходом в мочевой пузырь; по ребру матки с образованием обширной гематомы в параметрии; по рубцу, после кесарева сечения.

    15 Января 2014 1065
  • Управление родами при гипертензивных состояниях роженицы

    1. В первом периоде раздражение интерорецепторов матки, ее сосудов и брюшинного покрова снижается комбинацией следующих средств: латентная фаза раскрытия шейки матки (до 3-4 мл) - промедол (2% - 2 мл) с дроперидолом (0,25% - 4 мл) или седуксеном (2% -2 мл); активная фаза (свыше 3-4 см) - ингаляция закиси азота с кислородом (1 : 1,2 : 1) путем аутоанальгезии аппаратом НАПП-2; стероидная анальгезия виадрилом «Г» (10-15 мг/кг). 2,5-5% раствор виадрила готовится ex tempore и вводится стр...

    15 Января 2014 714
  • Принципы ведения преждевременных родов

    Ведение преждевременных родов зависит от стадии (угрожающие, начинающиеся, начавшиеся), срока беременности, состояния плодного пузыря (целый или вскрывшийся), состояния матери, плода, степени раскрытия шейки матки, наличия и характера родовой деятельности. Консервативно-выжидательная терапия показана при: Целом плодном пузыре.

    14 Января 2014 1869
  • "Гормональные щипцы" по З.Н. Якубовой

    1. При врезывании или прорезывании головки медленно внутривенно ввести 0,5 мл окситоцина (2,5 ЕД) в 20 мл 40% р-ра глюкозы. 2. При отсутствии эффекта через 15-20 мин. введение названной смеси можно повторить. Следует помнить - "гормональные щипцы" противопоказаны при наличии рубца на матке.

    14 Января 2014 1908
  • Схемы родостимуляции

    1. При раскрытии шейки матки более 3 см - окситоцин внутривенно-капельно (5 ЕД на 500 мл 5% раствора глюкозы, начиная с 20 кап. в мин.). Постепенно число капель увеличивают на 5, через 10-50 мин. до 20-40 на фоне активных спазмолитиков (атропин, апрофин, тифен, папаверин, но-шпа, баралгин, промедол).

    14 Января 2014 1163
  • Схемы родовозбуждения

    Схемы родовозбуждения следует проводить только после комплексной дородовой подготовки, при "готовности к родам" по данным состояния и положения шейки матки (мягкая, податливая, длиной не более 2,5 см, с раскрытием канала до 1,5-2 см, расположена по оси таза).

    14 Января 2014 1777
  • Техника амниотомии

    1. Уложить роженицу на гинекологическое кресло или "поперечную" кровать А.Н. Рахманова. 2. Обработать наружные половые органы раствором антисептика. 3. Сделать бимануальное исследование. 4. Под контролем внутренней руки ввести любой колющий инструмент (браншу пулевых щипцов, зажим Кохера, амниотом) и разорвать плодный пузырь.

    14 Января 2014 2359
Акушерство и гинекология