Акушерство и гинекология

  • Управление родами при гипертензивных состояниях роженицы

    1. В первом периоде раздражение интерорецепторов матки, ее сосудов и брюшинного покрова снижается комбинацией следующих средств: латентная фаза раскрытия шейки матки (до 3-4 мл) - промедол (2% - 2 мл) с дроперидолом (0,25% - 4 мл) или седуксеном (2% -2 мл); активная фаза (свыше 3-4 см) - ингаляция закиси азота с кислородом (1 : 1,2 : 1) путем аутоанальгезии аппаратом НАПП-2; стероидная анальгезия виадрилом «Г» (10-15 мг/кг). 2,5-5% раствор виадрила готовится ex tempore и вводится стр...

    15-01-2014 908
  • Принципы ведения преждевременных родов

    Ведение преждевременных родов зависит от стадии (угрожающие, начинающиеся, начавшиеся), срока беременности, состояния плодного пузыря (целый или вскрывшийся), состояния матери, плода, степени раскрытия шейки матки, наличия и характера родовой деятельности. Консервативно-выжидательная терапия показана при: Целом плодном пузыре.

    14-01-2014 2642
  • "Гормональные щипцы" по З.Н. Якубовой

    1. При врезывании или прорезывании головки медленно внутривенно ввести 0,5 мл окситоцина (2,5 ЕД) в 20 мл 40% р-ра глюкозы. 2. При отсутствии эффекта через 15-20 мин. введение названной смеси можно повторить. Следует помнить - "гормональные щипцы" противопоказаны при наличии рубца на матке.

    14-01-2014 2317
  • Схемы родостимуляции

    1. При раскрытии шейки матки более 3 см - окситоцин внутривенно-капельно (5 ЕД на 500 мл 5% раствора глюкозы, начиная с 20 кап. в мин.). Постепенно число капель увеличивают на 5, через 10-50 мин. до 20-40 на фоне активных спазмолитиков (атропин, апрофин, тифен, папаверин, но-шпа, баралгин, промедол).

    14-01-2014 1502
  • Схемы родовозбуждения

    Схемы родовозбуждения следует проводить только после комплексной дородовой подготовки, при "готовности к родам" по данным состояния и положения шейки матки (мягкая, податливая, длиной не более 2,5 см, с раскрытием канала до 1,5-2 см, расположена по оси таза).

    14-01-2014 2275
  • Техника амниотомии

    1. Уложить роженицу на гинекологическое кресло или "поперечную" кровать А.Н. Рахманова. 2. Обработать наружные половые органы раствором антисептика. 3. Сделать бимануальное исследование. 4. Под контролем внутренней руки ввести любой колющий инструмент (браншу пулевых щипцов, зажим Кохера, амниотом) и разорвать плодный пузырь.

    14-01-2014 2981
  • Техника пудендальной анестезии

    1. Роженицу уложить на спину с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, подошвы обеих ног упираются в подставки для ног "поперечной кровати" Рахманова. 2. Обработать наружные половые органы женщины, промежность и область седалищных бугров раствором антисептика.

    14-01-2014 9289
  • Лечебный акушерский наркоз

    I. Оксибутират натрия (ГОМК). 1. Премедикация - 0,1% раствор атропина 1 мл, 2% раствор промедола 1 мл; 1% раствор димедрола 2 мл или 2,5% раствор пипольфена 1 мл.  2. Для сна в течение 2-х часов достаточно ввести 3-4 г препарата, т.е. 15-20 мл 20% раствора ГОМКа. Вся доза вводится в течение 5-7 минут.

    14-01-2014 1352
  • Методика аутоанальгезии закисью азота

    Наркоз проводят с помощью аппарата НАПП-2. Газонаркотическая смесь поступает лишь на вдохе. Вначале подают 40-50% N2O в течение 10-15 минут. Затем подбирают необходимую концентрацию: 65-75% N2О и роженица самостоятельно поддерживает аутоанальгезию одним из вариантов.

    14-01-2014 1148
  • Медикаментозное обезболивание родов

    Обезболивание родов на фоне профилактической подготовки проводят при наличии выраженных, регулярных схваток, при отсутствии противопоказаний (внутриутробная асфиксия, поперечное положение плода, предлежание плаценты, подозрение на возможный разрыв матки).

    14-01-2014 636
  • Диагностика и принципы терапии HEELP-синдрома

    При комплексном обследовании беременной или роженицы с тяжелой преэклампсией следует обратить внимание на следующие показатели функционально-биоклинического обследования: гемолиз в сыворотке крови и мочи (сморщенные эритроциты, полихромазия, бибирубинемия - 20 мкМоль/л, ЛДТ - 600 МЕ/л, ("бурая" моча); нарушение функции печени (ACT 0,45 мМоль/л и >); тромбоцитопения.

    14-01-2014 656
  • Интенсивная терапия эклампсии в родах

    1. Лечебно-охранительный режим: а) рауш-наркоз при преэклампсии и начальной фазе эклампсии: ингаляционными анестетиками в сочетании с О2 (эфир, фторотан, закись азота, трилен, пентран и др.);  б) "фармакологическая защита" мозга - нейролепсия - 2% седуксен 2 мл, 3 мл 0,25% дроперидола, папольфен, при необходимости (промедол).

    14-01-2014 1268
  • Интенсивная терапия тяжелой преэклампсии беременных

    Лечебно-охранительный режим: нейролепсия - дроперидол 0,25 - 2-4 мл в/в + пипольфен 2%-ный - 1 мл + седуксер 0,5% - 2 мл в/в + промедол 1% - 2 мл в/м. Гипотензивная терапия и снятие генерализованного спазма сосудов: магнезиальная терапия - в/в 5-10 мл 25% р-ра сульфата магния с переходом по схеме Д.П. Бровкина на в/м введение 24 мл 25% р-ра (4 раза в сутки) (3 инъекции через 4 часа, 4-я - через 6 часов - допустимо 3 курса через 12 часов), затем в случае необходимости ее введение осуществляется 2...

    14-01-2014 1058
  • Диагностика клинически узкого таза

    І. В конце беременности. 1. Высокое стояние дна матки (отвислый или остроконечный живот). 2. Баллотирование, подвижность головки, с началом родовой деятельности. 3. Преждевременное отхождение вод. II. При полном открытии зева и хорошей родовой деятельности.

    14-01-2014 2885
  • Диагностика переношенной беременности

    I. Анамнез - пролонгирование срока родов на 2 недели и более. II. Ультразвуковое сканирование: уменьшение толщины плаценты (наличие петрификатов, кистозных полостей III ст. зрелости); маловодие; замедленное нарастание бинариетального размера головки и других размеров и массы плода; более четкие контуры головки.

    14-01-2014 934