Акушерство и гинекология

  • Принципы терапии лактостаза

    1. Временное прекращение грудного вскармливания (сцеживание и пастеризация). Не ограничивать прием жидкости. 2. Полусинтетические пенициллины при Гр-положительной микрофлоре (ампициллин, метациллин, оксациллин и т.д.) - по 1 гр х 4 раза в сутки или аминогликозиды при ГР-отрицательной микрофлоре - по 80 мг х 3 раза в сутки в течение 3-4 дней.

    16 Января 2014 1088
  • Принципы ведения послеродового периода

    1. Туалет наружных половых органов с использованием слабодезинфицирующего раствора перманганата калия не менее 2 раз в день. 2. Уход за молочными железами. Перед кормлением родильница моет руки, надевает стерильную маску, обмывает молочные железы теплой водой с мылом.

    16 Января 2014 1269
  • Краниотомия

    Операцию производят в операционной. Положение роженицы и ее подготовка обычные, как при влагалищных операциях. Эндотрахеальный наркоз. 1. Перфорация предлежащей головки: обнажение головки - производят с помощью широких ложкообразных зеркал; рассечение мягких тканей головки. Кожу головки захватывают в центре двумя парами двузубцев или пулевых щипцов, натягивают и рассекают между ними на 2-3 см ножницами или скальпелем перпендикулярно стреловидному шву.

    16 Января 2014 1715
  • Наложение акушерских щипцов

    Выходные щипцы. Подготовка: укладка роженицы на "поперечной" кровати; обработка рук оператора и ассистента (метод - наиболее быстрый из возможных в данных условиях); обработка операционного поля (наружные гениталии, внутренняя поверхность бедер, промежность) раствором антисептика; катетеризация мочевого пузыря; анестезия (предпочтительно - общий наркоз, пудендальная анестезия - при выходных щипцах); собирание щипцов и укладка ветвей на рабочем столике (рис 1).

    16 Января 2014 1983
  • Лечение ДВС-синдрома (при острой кровопотере)

    1. Устранение главной причины, вызвавшей ДВС (преждевременной отслойки плаценты, гипотонического кровотечения, дальнейшего поступления околоплодных вод при эмболии, предлежания плаценты, тяжелой преэклампсии и т. д.) путем экстирпации матки. 2. Прекратить внутрисосудистое свертывание, снизить фибринолитическую активность и восстановить коагуляционные свойства крови (см. табл 1).

    16 Января 2014 1085
  • Борьба с гипотоническим кровотечением

    Метод Бакшеева. 1. Вводят во влагалище ложкообразное зеркало и подъемник, обнажается шейка матки. 2. Последовательно на боковые отделы нижнего сегмента матки с каждой стороны накладывают 2-3 окончатых или кишечных зажима, при этом, одна брашна вводится внутрь матки, располагается на внутренней поверхности боковой стенки матки, а другая - со стороны бокового свода влагалища. 3. После наложения зажимов их подтягивают книзу (рис. 1). Наложение шва на шейку матки по Лосицкой.     1. Введение во влаг...

    16 Января 2014 5350
  • Ревизия родовых путей у родильницы

    1. После обработки рук акушера и наружных половых органов женщины шейку матки обнажают в зеркалах и фиксируют двумя корнцангами или окончатыми щипцами за переднюю губу на расстоянии 1,5-2 см. 2. Перекладывая последовательно инструменты по наружному краю всей шейки в направлении по ходу часовой стрелки, производят осмотр (рис 1 а). 3. При наличии разрывов накладываем швы. Первый шов на 0,5-1 см выше от начала разрыва (рис 1 б-г).

    16 Января 2014 3286
  • Массаж матки на "кулаке" по Максимовичу-Амбодику

    1. Подготовка к операции, обезболивание и введение руки в полость матки.  2. Рука в полости матки складывается в кулак. 3. Сочетанными движениями наружной и внутренней рук производится легкий, отрывистый массаж в течение 3-5 минут (рис 1).

    16 Января 2014 8052
  • Ручное обследование полости матки

    1. Подготовка к операции: обработка рук хирурга, обработки наружных половых органов и внутренних поверхностей бедер раствором антисептика. На переднюю брюшную стенку и под тазовый конец женщины положить стерильные подкладные. 2.         Наркоз (закисно-кислородная смесь или в/венное введение сомбревина или калипсола). 3. Левой рукой разводят половую щель, правую руку вводят во влагалище, а затем в матку, производят ревизию стенок матки: при наличии остатков плаценты - удаляют их.

    16 Января 2014 6627
  • Ручное отделение плаценты

    1. Обезболивание общее: закисно-кислородная смесь или внутривенное введение 10 мл сомбревина или калипсола. 2. Обработка рук раствором антисептика. 3. На переднюю брюшную стенку и под тазовый конец женщины кладут стерильные подкладные. 4. Левой рукой акушер разводит половые губы роженицы, а правую руку вводит во влагалище, а затем в полость матки. 5. Левая рука ложится на дно матки.

    16 Января 2014 2084
  • Осмотр последа

    1. Вывернуть послед материнской стороной наружу. 2. Уложить его на какую-либо ровную поверхность. 3. Произвести осмотр плаценты (материнской части последа) с целью выявления дефекта (отсутствие дольки или ее части) (рис. 1).

    16 Января 2014 5909
  • Наружные методы отделения плаценты

    Выделить послед при отделившейся плаценте можно следующими способами: 1. Приподнять голову и верхнюю часть туловища роженицы, как бы пытаясь посадить ее, и предложить ей сильно натужиться. Этого напряжения мышц брюшного пресса чаще бывает достаточно для выделения последа.

    16 Января 2014 5166
Акушерство и гинекология