Заболеваемость фоновыми, предраковыми заболеваниями и раком шейки матки у женщин репродуктивного возраста в Республике Беларусь

08 Октября в 13:10 1023 0


По данным Белорусского канцер-регистра, заболеваемость РШМ в последние 10 лет в Республике Беларусь стабилизировалась. Она составляет от 14 до 16 женщин на 100 000 женского населения. Ежегодно в нашей стране выявляется около 700—800 больных. Женщины репродуктивного возраста болеют реже, о чем свидетельствует показатель заболеваемости (0,5—22,3).

У женщин старше 45 лет заболеваемость РШМ колеблется в зависимости от возраста от 23 до 43 на 100000 населения. Чем моложе женщина, тем меньше у нее шансов заболеть РШМ. Однако в течение последних лет в Республике Беларусь (табл. 3) наблюдается рост заболеваемости этой злокачественной опухолью в группе женщин детородного возраста.

Сочетание РШМ с беременностью не является большой редкостью. Так, среди 10879 больных РШМ, которые лечились в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, у 343 (3,1 %) женщин была установлена беременность. При пересчете только на группу женщин репродуктивного возраста Отмечается увеличение показателя до 23,5 % случаев.

Таблица 3. Заболеваемость РШМ в Республике Беларусь у женщин репродуктивного возраста (1996—2000 гг.)
Заболеваемость РШМ в Республике Беларусь у женщин репродуктивного возраста (1996—2000 гг.)

В Научно-исследовательском институте онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова МЗ РБ за 30 лет пролечено 105 больных РШМ в сочетании с беременностью. Это составляет 2,3 % всех больных РШМ, лечившихся в институте. Поданным Е.Е.Вишневской (2000), 18,5 % этих пациенток наблюдалось длительное время в женских консультациях по поводу фоновых и предраковых заболеваний ШМ.

В течение последних 10 лет в указанном выше учреждении обследовано 17 пациенток с разными сроками (от 10 до 30 нед.) беременности с подозрением на РШМ. Все женщины были в возрасте 18—33 лет. Тщательное изучение анамнеза пациенток выявило наличие до беременности у 14 (82,4 %) женщин эрозии ШМ, у 2 (11,4 %) — кондилом, у 1 (5,7 %) — цервикальной интраэпителиальной неоплазии 11 степени. Всем больным в женских консультациях на протяжении от 1 до 10 лет не проводилось специальное лечение.

В онкогинекологическом отделении института проведено комплексное обследование женщин. У 3 (17,6%) беременных верифицирована умеренная дисплазия, у 7 (41,2 %) — тяжелой степени и у 6 (35,3 %) — карцинома in situ ШМ.



Проведенный анализ показал, что у 16 (94,1%) беременных женщин цервикальная интраэпителиальная неоплазия II и III степени тяжести и карцинома in situ ШМ возникли на фоне длительно существующих эрозий и кондилом ШМ.

В Республике Беларусь заболеваемость фоновыми и предраковыми заболеваниями ШМ значительно превышает таковую раком данного органа-мишени PC женщины. По данным лечебно-профилактических учреждений Белорусской железной дороги, эрозии ШМ выявляются в 40—50 раз, а цервикальные интраэпителиальные неоплазии — в 20—36 раз чаще, чем РШМ. Из них дисплазии умеренной степени тяжести наблюдаются в 12—16 раз, дисплазии тяжелой степени—в 1,2—3,9 раз чаще, чем РШМ. Вместе с тем аденокарцинома ШМ in situ диагностируется в 1,4 раза реже, чем инвазивный рак органа (Е. Е. Вишневская, 2000).

Дисплазии ШМ у беременных встречаются относительно нечасто. Так, поданным R.Wright (1961), Мс. Laren (1969), данное предраковое заболевание в органе диагностируется у 0,13—22 % беременных женщин.

Среди ДФЗ у женщин репродуктивного возраста, по МКБ-10, наиболее распространена эрозия ШМ. Поданным Е.Б.Рудаковой (1996), она встречается у 54,2% женщин в возрасте до 25 лет. Сочетание эрозии ШМ с беременностью в клинической онкогинекологии всегда является неблагоприятным фактором. По-видимому, наличие беременности с изменением иммунореактивности играет определенную роль в трансформации ДФЗ в предраковые заболевания.

По данным В.П.Кожевникова и Т.П.Шордыко (1977), из 80 беременных женщин с эрозией у 2 (2,5 %) был диагностирован РШМ.

Таким образом, под маской фоновых и предраковых заболеваний ШМ, которые часто встречаются у беременных женщин, может скрываться злокачественный процесс. Именно поэтому данную патологию желательно излечить до наступления беременности. В тех случаях, если беременность возникает на фоне заболевания ШМ, то следует подтвердить диагноз кольпоскопическим, цитоморфологическим методами и провести необходимую терапию.

Высокий уровень заболеваемости фоновыми и предраковыми заболеваниями у женщин в Республике Беларусь, в т.ч. и при беременности, свидетельствует о необходимости разработки методологии диагностики, мониторинга и лечения патологии ШМ у этой группы пациенток.

В.Л. Силява
Похожие статьи
  • 30.03.2013 38088 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35711 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7153 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология