Врачебная тактика при осложненной эктопии. Лечение урогенитального хламидиоза

18 Апреля в 19:14 705 0


Лечение урогенитального хламидиоза должно быть комплексным и этапным.

Антибактериальные препараты при неосложненной форме хламидиоза назначаются 7 дней, при осложненной — 10-14 дней. Возможно назначение пульстерапии: три курса по 7 дней с 7-дневными перерывами.

Наибольшее значение в этиотропной терапии принадлежит антибактериальным средствам тетрациклинового ряда — доксициклину (вибрамицину) и метациклину (рондомицину). Доксициклин назначают по 100 мг 2 раза вдень, метациклин по 0,3 г 4 раза в день. Хорошо зарекомендовали себя макролиды: эритромицин по 0,5 г 4 раза в день; вильпрафен (джозамицин) 0,5 г 2 раза в день; макропен по 400 мг 3 раза в день; сумамед 1 г (0,5 г 2 раза в день) — 1 день; рулид — 150 мг 2 раза в день; ровамицин (спирамицин) 3 млн ME 2-3 раза в день per os или 1,5 млн ME внутривенно капельно в 4 мл воды для инъекции развести в 100 мл раствора 5% глюкозы 2-3 раза в день. Курс лечения 10-14 дней.

Эффективны при хламидиозе фторхинолоны: офлоксацин (таривид, заноцин) по 200-400 мг 2 раза в день; ципрофлоксацин (ципринол) — 250—500 мг 2 раза в день или внутривенно по 200—400 мг капельно в физиологическом растворе в течение 30-60 минут. Курс лечения составляет 10—14 дней.

При торпидных формах хламидиоза чаще всего приходится комбинировать два антибактериальных препарата, например: вильпрафен + таривид, вильпрафен + ципрофлоксацин (Поздняк А.Л., Лобзин Ю.В., 2000).

Восстановительная терапия: иммуномодулятор миэлопид в/м по 1 дозе один раз в день в течение 5 дней; бифидумбактерин по одной свече 2 раза в день в течение 10 дней; ациклат по одной свече 2 раза в день в течение 10 дней. Параллельно для восстановления флоры кишечника применяют ациклат сухой во флаконах по 5 доз, бифидумбактерин сухой во флаконах по 5 доз на 1 прием в течение 10—30 дней перорально.



Первое посещение врача после проведенного курса лечения через 2 недели, второе — через 4—6 недель. Затем клинико-лабораторный контроль 1 раз месяц (не менее 3-х месяцев).

В.Н. Прилепская, Л.А.Устюжанина (1999) при ведении пациенток с эктопией шейки матки, ассоциированной с хламидийной инфекцией, предлагают двухэтапную схему лечения: I этап — Т-активин 0,01% раствор по 1 мл подкожно ежедневно в течение 5 дней, на 6-й день лечения назначают вильпрафен по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней + 150 мг дифлюкана однократно и продолжают инъекции Т-активина по 1 мл подкожно через день в течение 5 дней; II этап - локальное лечение шейки матки (аппликации Солковагина) после получения отрицательного результата ПЦР — диагностики на хламидийную инфекцию.

Комплексный метод лечения, по данным авторов, позволил повысить эффективность лечения эктопии при хламидийной инфекции с 22,2 до 89,5% при отсутствии осложнений и рецидивов как в ближайшие, так и в отдаленные сроки наблюдения.

В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов
Похожие статьи
  • 30.03.2013 38124 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35758 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7159 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология