Врачебная тактика при осложненной эктопии. Лечение мочеполового трихомониаза

18 Апреля в 19:10 887 0


При лечении трихомониаза следует учитывать стадию и форму процесса (острая, под острая или хроническая стадии, торпидная форма течения). Необходимо помнить, что хронический мочеполовой трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный протозойно-бактериальный процесс, так как трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Лечение необходимо проводить обоим половым партнерам.

При лечении трихомониаза в первую очередь используют нитроимидазолы (метронидазол, метрагил, трихопол, флагил).

При остром неосложненном мочеполовом трихомониазе рекомендуются следующие схемы лечения:
1. По 1,0 г 3 раза в день в течение 2 дней.
2. По 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней.
3. 2 г в день однократно.
4.1-й день — по 0,5 г 3 раза вдень; 2, 3 и 4-йдни — по 0,5 г 2 раза в день; 5-й день — 0,25 г 2 раза в день.

При вялотекущем, хроническом, рецидивирующем, осложненном трихомониазе лечение проводят по следующим схемам:
1. 1-й день — 1,0 г утром, 0,5 г днем, 0,5 г вечером; 2, 3, 4-й дни - по 0,5 г 3 раза в день через 8 часов.
2. По 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней.
3. 1—1,5 г в сутки в течение 10 дней.
4. 100 мл раствора метронидазола (содержащего 0,5 г препарата) вводят в/в капельно в течение 20 минут 3 раза в сутки в течение 5-7 дней.

В настоящее время применяются и другие прозводные нитроимидазола: тинидазол, фазижин. Эти препараты назначаются по одной из схем:
1. 0,5 г через каждые 15 минут в течение часа.
2. 0,5 г 2 раза в день в течение недели.
3. 2 г в день однократно в течение 2 дней.

Хорошо зарекомендовал себя при лечении трихомонаднобактероидных ассоциаций препарат Макмирор в таблетках. При назначении по 200 мг (1 табл.) 3 раза в день в течение 7 дней эффективность составила 90,5% при наличии трихомонад, 75% - при бактероидах.



Современными считаются препараты тиберал (орнидазол), который назначается однократно 1,5 г или по 0,5 г 2 раза в день 5 дней и атрикан-250 — по 1 капсуле 2 раза в день 4 дня.

Тиберал — противопротозойный антибактериальный препарат в таблетках. Основное действующее вещество — орнидазол. Тиберал хорошо зарекомендовал себя при лечении трихомониаза, амебиаза и профилактике инфекций, вызванных анаэробными бактериями.

Местное лечение трихомониаза назначают при наличии противопоказаний к применению метронидазола, а также больным с торпидным рецидивирующим течением заболевания (Межевитинова Е.А., 1999).

Для местного лечения применяют Клион-Д 100, который назначают в виде влагалищных таблеток 1 раз в день в течение 10 дней; Тержинан — по 1 влагалищной таблетке в день в течение 10 дней; Макмирор Комплекс — по 1 влагалищной свече в день в течение 8 дней; метрогил-гель интравагинально 1 раз в день в течение 10—14 дней.

Второй этап лечения мочеполового трихомониаза предусматривает восстановление нормального микроциноза влагалища с применением эубиотиков.

Для лечения трихомонадной инфекции целесообразно применять вакцину Солкотриховак. Основными показаниями к ее применению являются влагалищный трихомониаз (особенно при торпидном течении) и бактериальный вагиноз. Вакцинация проводится тремя инъекциями по 0,5 мл внутримышечно с интервалом в 2 недели (защита в течение 1 года). Через год проводится ревакцинация — однократно 0,5 мл внутримышечно. Образовавшие в результате вакцинации антитела воздействуют не только на трихомонады, но и на анаэробную флору.

В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов
Похожие статьи
  • 30.03.2013 38031 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35652 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7143 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология