Врачебная тактика при осложненной эктопии. Лечение кандидозного вульвовагинита

18 Апреля в 19:08 594 0


С целью лечения кандидозного вульвовагинита используются следующие противогрибковые препараты: 1) полиенового ряда (нистатин, леворин, амфотерицин В, натамицин и др.); 2) имидазолового ряда (кетоконазол, клотримазол, миконазол, гинезол и др.); 3) триазолового ряда (флуконазол, итраконазол и др.); 4) прочие (гризеофульвин, флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.).

При пероральном и в/в введении антимикотиков происходит воздействие на системные резервуары грибов. Однако локальный способ применения препаратов имеет ряд преимуществ: повышение биодоступности и отсутствие побочного действия.

Среди полиеновых антибиотиков известен нистатин. Применяют перорально по 500 000 ЕД 4-5 раз в сутки в течение 10—14 дней; для повышения эффективности сочетают с местным его применением в виде свечей по 100 000 ЕД в течение 10—14 дней.

К группе полиеновых антибиотиков относится также препарат пимафуцин, содержащий в качестве активной субстанции натамицин, который нарушает целостность и функцию клеточных мембран грибов. Применяют перорально по 1 таблетке 4 раза в день в течение 5—10 дней, влагалищные свечи по одной на ночь в течение

Преимущество пимафуцина — возможность применения во время беременности.

Наиболее широкое распространение среди препаратов имидазолового ряда получил клотримазол, который выпускают в виде вагинальных таблеток, крема, пессариев. Таблетку вводят во влагалище на ночь в течение 6—10 дней или используют местно 1 % крем. К этой же группе препаратов относится «Гино-Певарил», содержащий эконазол нитрат. «Гино-Певарил» выпускается в виде вагинальных свечей по 50 мг и 150 мг эконазол нитрата. Назначается по одной свече в течение 3 дней, 2 курса с перерывом 7 дней.



В настоящее время успешно применяется синтетический противогрибковый препарат широкого спектра действия дафнеджин, который повреждает жизненно важные клеточные структуры гриба. Применяется в виде 0,2% раствора для спринцевания в течение 5 дней, вагинального крема и свечей в течение 3-6 дней.

Эффективными средствами лечения вульвовагинального кандидоза являются препараты нового класса триазольных соединений, содержащие в своем составе флуконазол (дифлюкан, микосист, флюкостат, дифлазон, форкан) или итраконазол (орунгал), которые угнетают биосинтез стеролов мембраны грибов. Учитывая длительный период полувыведения, производные флуконазола можно применять перорально по 150 мг однократно или по 150 мг в течение 3 дней при осложненном течении кандидоза, итраконазол (орунгал) — по 200 мг 2 раза в сутки один день или по 200 мг один раз в сутки в течение 3 дней.

Для лечения вульвовагинитов грибкового или смешанного генеза применяют комбинированные препараты (макмирор, тержинан, клион-Д, бетадин и др.).

В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов
Похожие статьи
  • 30.03.2013 38136 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35780 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7160 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология