Врачебная тактика при осложненной эктопии. Лечение аппаратом «Гинетон»

18 Апреля в 19:20 4183 0


Для местного лечения вагинитов и цервицитов можно использовать энергию низкочастотного ультразвука в сочетании с антисептиками и антимикробными препаратами (НУЗЛ — низкочастотное ультразвуковое лечение).

НУЗЛ проводили с помощью низкочастотного ультразвукового аппарата «Гинетон» на генераторе НУЗ колебаний УРСК-7Н, разработанного совместно сотрудниками лаборатории биомедицинской технологии приборостроения Омского технического университета и кафедры акушерства и гинекологии № 1 Омской Государственной медицинской   академии.

Озвучивание проводилось с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, амплитудой 20—45 мм, интенсивностью до 3,46 вт/см .

Возможность использования НУЗЛ в лечениии эктопии шейки матки, в частности перед диатормоэлектрокоагуляцией, было обосновано в наших предыдущих работах (Рудакова Е.Б., 1996).

Использование этого метода основано на том, что НУЗ колебания, не вызывая повреждений тканей органов, на которые направлено их воздействие, оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие, усиливает эффект проникновения лекарственных препаратов в патологический очаг и оказывает стимулирующее влияние на репаративные процессы и функцию яичников.

НУЗЛ проводят в 3 этапа через день, 5—6 процедур.

Первый этап — санация влагалища. Во влагалище вводится расширитель-ограничитель (перфорированное зеркало), расправляются все складки слизистой оболочки, влагалище заполняется раствором фурацилина 1:5000, затем вводится волновод-инструмент со скошенным торцом и осуществляется озвучивание, после чего содержимое удаляется. Озвучивание длится 60 с.

Второй этап
— введение в ткани влагалища жидкого антисептика (3% раствор перекиси водорода, 0,5% раствора диоксидина и хлоргексидина и др.). Лекарственный раствор заливается во влагалище, которое раскрыто перфорированным расширителем, проводится озвучивание волноводом-инструментом со скошенным торцом, после чего раствор и перфорированный расширитель-ограничитель удаляются. Озвучивание проводится в течение 60 с.

Третий этап
— введение консистентного лекарственного препарата в ткани шейки матки с очагом эктопии. При этом шейка матки раскрывается зеркалами Куско, консистентный лекарственный препарат наносится на чашеобразный торец волновода-инструмента, волновод подносится к шейке матки и проводится озвучивание в течение 15 с. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от характера микробиоценоза влагалища. При специфических видах инфекций параллельно с местным лечением назначают общепринятые пероральные препараты.

Примерные схемы НУЗЛ:

1. При неспецифическом кольпите и экзоцервиците
— проводят НУЗЛ в 3 этапа, 5-6 процедур через день:
I этап — НУЗЛ с раствором фурациллина 1:5000;


II этап - НУЗЛ с 3% раствором перекиси водорода, 0,5% раствора диоксидина, хлоргексидина и др. (чередовать);
III этап - НУЗЛ с многокомпонентной мазью; адреналин — 0,0025 г, амидопирин — 2,0 г, анальгин - 5,0 г, димедрол — 0,1 г, витамин Е — 0,6 г, оксациллин — 0,5 г, ланолин — 50 г.

2. При генитальном трихомониазе
— проводят НУЗЛ в 3 этапа, 5-6 процедур через день:
I и II этапы те же, что и в схеме 1;
III этап НУЗЛ с мазью «Клотримазол» или кремом «Кандид», параллельно трихопол, фазижин per os по общепринятой схеме.

3. При бактериальном вагинозе — НУЗЛ выполняется в 2 этапа:
I этап - с раствором фурациллина 1:5000;
II этап - с 3% раствором перекиси водорода. Кроме того, при бактериальном вагинозе крем «Далацин» или трихопол вводят местно во влагалище 7 дней, а также — трихопол принимают per os по общепринятой схеме 7—10 дней (0,5 г три раза в день).

4. При микоплазмозе (уреаплазмозе) — НУЗЛ  выполняется в 3 этапа:
I и II этапы те же, что в схемах 1 и 2;
III этап — НУЗЛ с 1% тетрациклиновой мазью, параллельно доксициклин 100 мг 1 раз в день 14дней per os или эритромицин 250 мг 4 раза в день 14 дней.

5. При хламидиозе — НУЗЛ проводится в три этапа по предыдущей схеме через день, 4—5 процедур:
I этап — с раствором фурациллина 1:5000;
II этап — с 3% раствором перекиси водорода, 0,5 % растворы диоксидина, хлоргексидина (чередовать);
III этап - НУЗЛ с 1% тетрациклиновой мазью или эритромициновой мазью, параллельно доксициклин 100 мг 2 раза в день или эритромицин 500 мг через день 10—14 дней per os.

6. При генитальном кандидозе
— НУЗЛ выполняется в три этапа через день, 4—5 процедур:
I этап - с раствором фурациллина 1:5000;
II этап - с 5% раствором соды;
III этап — с нистатиновой мазью или кремом «Кандид», параллельно назначают противогрибковые препараты, например, нистатин per os по 500 тыс. ед. 3 раза в день 10 дней и др.

7. При генитальной вирусной инфекции —  НУЗЛ проводится в три этапа через день, 4—5 процедур:
I и И этап те же, что в схемах 1 и 2;
III этап — с мазями, обладающими противовирусной активностью: 3 — 5% теброфеновая мазь или 1% мазь «Бонафтон», 3% линимент «Госсипол», мазь «Ацикловир», параллельно — прием комплекса адаптагенов.

В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов
Похожие статьи
  • 30.03.2013 37938 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35530 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7125 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология