Врачебная тактика при осложненной эктопии. Лечение актериального вагиноза

18 Апреля в 19:12 662 0


Адекватное лечение бактериального вагиноза (БВ) является исключительно важным в профилактике предрака и рака шейки матки, так как в последнее время появляются сообщения об эпидемиологической связи бактериального вагиноза с неопластическими процессами шейки матки. В частности, отмечается, что продукты метаболизма облигатных анаэробов являются коферментами канцерогенеза.

В настоящее время для этиотропной терапии бактериального вагиноза применяются метронидазол и клиндамицин, обладающие антианаэробным спектром действия.

Однократное пероральное применение метронидазола в дозе 2 г так же эффективно, как и 5—7-дневный прием препарата. Однако пероральное применение препарата нередко вызывает побочные эффекты: диспептические явления, аллергические реакции. Имеются сообщения о возможном мутагенном действиии метронидазола, что необходимо учитывать при назначении этого препарата во время беременности.

Широкое применение для лечения БВ нашел препарат клион, содержащий в одной таблетке для перорального применения 250 мг метронидазола. Применяют по 250 мг 4 раза в день в течение 5—7 дней или 2 г однократно.

Для лечения БВ используют также препарат тиберал (в одной пероральной таблетке содержится 500 мг орнидазола). Назначают по одной таблетке 2 раза в день после еды в течение 5 дней.

Результаты сравнительных исследований продемонстрировали высокую эффективность клиндамицина (91%) при пероральном и интравагинальном применении для лечения БВ. В связи с побочными реакциями при пероральном применении многие клиницисты предпочитают влагалищный путь введения препарата, который по эффективности не уступает пероральному.



В настоящее время широко применяются препараты в виде интравагинальных кремов и гелей. Метронидазоловый гель 0,75% используют в течение 2-х недель, метрогил-вагинальный гель 1% — по одному аппликатору (5 г) 2 раза в день в течение 5 дней.

Особую популярность в последние годы приобрел далацин-вагинальный крем (2% клиндамицин фосфат). Применяется по одному аппликатору (100 мг клиндамицина в 5 г крема) интравагинально 1 раз в сутки на ночь в течение 3 дней. Эффективность — от 86 до 92%.

Для лечения БВ используют комбинированные препараты (тержинан, клион-Д).

Для профилактики и лечения БВ, особенно с рецидивирующим течением, с успехом применяется вакцина Солкотриховак.

На втором этапе лечения с целью восстановления нормального микроценоза влагалища применяют биопрепараты (ациклат, бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин и др.), которые стимулируют рост собственной лактофлоры и способствуют снижению числа рецидивов заболевания.

В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов
Похожие статьи
  • 30.03.2013 37990 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35592 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7136 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология