Вопросы терминологии в истории проблемы эрозий

17 Апреля в 19:41 1012 0


Эрозия, эктопия, псевдоэрозия, эндоцервикоз, эктропион — термины, используемые в разные периоды учеными и практическими врачами акушерами-гинекологами для обозначения такого состояния шейки матки, при котором на ее влагалищной порции имеется участок, покрытый цилиндрическим эпителием.

В докольпоскопическую эпоху термин «эрозия» в гинекологии был понятием собирательным, обозначающим участок ярко-красного цвета, расположенный вокруг наружного зева на влагалищной части шейки матки. Этот участок мог быть дефектом эпителия, островком цилиндрического эпителия, воспалительно измененной тканью шейки матки, выворотом цервикального канала.

В настоящее время не все эти термины считаются синонимами. Как указано в МНБ, том VIII (Заболевания женской половой системы, 1992) под эрозией шейки матки понимают отторжение (дефект) эпителия в результате воспаления, химического воздействия, диатермокоагуляции или радиационной терапии, т.е. то, что в прошлом называлось «истинной» эрозией.

Именно в этом понимании термин «эрозия» используется в МКБ-Х (1995 г. пересмотра под шифром №86). Как собирательное понятие термин «эрозия» все еще фигурирует в отчетно-статистических документах Минздрава РФ.

Термин и понятие «ложная эрозия», «псевдоэрозия» в противовес «истинной эрозии» впервые был введен C.Ruge и J.Veit в 1878 г. применительно к участкам влагалищной части шейки матки, покрытым цилиндрическим эпителием.

В начале XX века R.Meyer «узаконил» термин «псевдоэрозия» и подробно изучил это состояние шейки матки (Meyer R., 1910; Meyer R., 1911; и др.).

И.Ф.Глазунов (1947, 1971), И.А.Яковлева (1969, 1978) предложили называть псевдоэрозию эндоцервикозом, подчеркивая дисгормональное ее происхождение.

Л.А. Черкасский и О.П. Мазуровская (1972) связывали понятие «дисгормональный цервикоз» со смещением цилиндрического эпителия.

Некоторые отечественные  и многие зарубежные авторы (Борзунов Л.М., 1977; Деражне А.Б., 1972; Burghardt E., 1984) определяли псевдоэрозию как эктопию (несвойственное расположение) цилиндрического эпителия, считая, что именно термин «эктопия» наиболее точно отражает суть этого состояния шейки матки.



Ряд авторов, такие как Г.П. Ганина и др. (1972,1984), настаивая на термине эктопия, считали, что с учетом распространенности термина «псевдоэрозия» от него не следует отказываться, а использовать как предварительный клинический диагноз, требующий кольпоскопической и гистологической расшифровки. В.И. Бодяжина (1976), Я.В. Бохман (1985) и Л.М. Василевская (1987) в предложенных ими классификациях также использовали термин «псевдоэрозия». Использование этого термина было рекомендовано журналом «Акушерство и гинекология» в 1986 г. по итогам дискуссии, посвященной патологии шейки матки.

В научных работах В.Н. Прилепской и др. (1991,1997,1999) признается, что термин эктопия более современный, широко распространен в Западной Европе и в США, используется в международной номенклатуре болезней, но в то же время и в этих работах предлагается не отвергать термин псевдоэрозия, так как это может внести большую путаницу при прочтении многочисленной литературы, особенно отечественной, посвященной данной проблеме.

В настоящее время термин «псевдоэрозия» следует считать «уходящим», сыгравшим свою позитивную роль в истории изучения эрозий и эктопий шейки матки и уступающим свое место термину «эктопия», появившемуся в связи с широким внедрением в практику врача акушера-гинеколога кольпоскопии. «Эктопия» применительно к шейке матки означает несвойственное, нетипичное расположение цилиндрического эпителия. Именно этим термином — эктопия шейки матки — мы будем пользоваться при изложении результатов наших исследований, касающихся эктопий цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки.

В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов
Похожие статьи
  • 30.03.2013 38031 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35652 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7143 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология