Урогенитальный кандидоз

25 Декабря в 9:44 1187 0


Диагностика

1. Культуральный метод с количественным учетом колоний грибов и их видовую принадлежность. 

2. Микроскопия вагинального мазка окрашенного по Гранту. 

3. Определение титров к грибу-возбудителю в сыворотке крови. 

Лечение

Лечение преследует три цели: 
1) удаление очагов микозной инфекции; 
2) восстановление нормальной (синогенной) микрофлоры биотопа; 
3) повышение сопротивляемости макроорганизма. 

Обязательными являются соблюдение мер личной гигиены, лечение сексуального партера, ограничение потребления углеводов. Tepaпия может быть общей, местной и комбинированной. 

Для общего лечения применяют нистатин, леворин - до 2 000 000 ЕД в 4 приема; амфотерицин В внутримышечно; дифлюкан - 150 мг внутрь однократно; низорал по 2 таблетки (400 мг/сут) в течение 7 дней; кетоконазол - 200 мг/сут. (1 таб.) в течение 7 дней; амфоглюкамин по 200 000 ЕД 2 раза в сутки через 30 мин после еды в течение 10-14 дней. 

Для местного лечения используют следующие антифунгальные средства.

I группа. Производные азолов: флуконазол (дифлюкан) - по 50 мг 3 раза в день, при системном поражении внутривенно капельно; бифоконазол (микоспор, фирма «Вауеr») - на кожу (вульва) и слизистые наносят крем и раствор (3 капли) 1 раз в сутки ни ночь в течение 2-3 недель; изоканазол (гино-травоген, фирма «Шеринг») - по 1 свече (600 мг] на ночь однократно; клотримазол (антифунгол, фирма «HexalPharma»; канестен фирмы "Bayer") - вводят во влагалище крем (5 г), вагинальные таблетки (100-200 мг), свечи в течение 3-6 дней; дактозин (Бельгия); микозолон (Венгрия) наносят на очаг поражений 1-2 раза в день в течение 2-5 недель; эконазол - вводят во влагалище 1 свечу (150 мг).


II группа. Противогрибковые антибиотики: а) полиеновые амфотерицин В, нистатин, леворин), б) натамицин - 1 вагинальную свечу (0,1 г) вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки в течение 3-6 дней; в) пимафукорт - используют для получения антифунгального и противовоспалительного эффектов.

III группа. Препараты разных групп: тербинафин (ламизил, Швейцария) - крем наносят ка слизистые в течение 1-3 недель. 

IV группа. Комбинированные препараты: полижинакс (неомицин, полимиксин, нистатин) - вводят по 1 свече во влагалище в течение 12 дней; тридерм (США); синалар С (Англия, фирмi "Zеneka"); интетрикс. 

Для местного лечения больных грибковым кольпитом используют различные антисептики: натрия бикарбонат (2% раствор), кислоту борную (2-3% раствор), буру (2-5%), димексид (10% раствор), красители (1-3% водные растворы), хлоргексидин, гексорал (аэрозоль, ванночки 2 раза в день), бетадин (голивидон, йод) - вагинальные свечи.

Дли повышения клинического эффекта назначают поливитамины, адьюванты, адаптогены, десинсибилизацию. Для нормализации биоценоза показаны эубиотики и фитонутрицевтики. 

Для лечения беременных использовать местную терапию. Pекомендуемые препараты: клотримазол, миконазол, гино-травоген.

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • 30.03.2013 38088 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35711 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7153 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология