Тактика врача при патологии шейки матки

20 Декабря в 11:44 1288 0


I. Эктопия цилиндрического эпителия

1. Выявить причину данной патологии (инфекционная или гормональная) и провести этиологическое лечение. 

2. Женщинам до 40 лет провести химическую коагуляцию, либо криодеструкцию. У женщин старше 40 лет возможно применение диатермокоагуляции. 

3. У молодых девушек до 22-23 лет эктопия цилиндрического эпителия без признаков воспаления - физиологическая норма, и требует наблюдения.

4. Эктопия цилиндрического эпителия у беременных лечения но требует, после родов показано повторное кольпоцервикоскопическое и цитологическое исследование. 

II. Доброкачественная зона трансформации эпителия шейки матки 

1. Устранить причину данной патологии: 
а) при воспалительных изменениях провести антибактериальную и противовоспалительную терапию;
б) при травматизации "усиками" ВМС необходимо удалить последнюю. 

2. Если закрытые железы (наботовы кисты), их вскрывают.

3. Провести химическую коагуляцию, либо криодеструкцию зоны трансформации. 

4. При наличии множественных наботовых кист у женщин старше 40 лет - диэтермокоагуляция (эксцизию) шейки матки. 

III. Лейкоплакия шейки матки

1. Подтвердить кольпоскопичеслий диагноз гистологическим методом (биопсия). 

2. Криодеструкция или высокочастотный лазер при выявлении лейкоплакии у женщин до 40 лет. 


3. У женщин старше 40 лет - ножевая или лазерная конизация, клиновидная или конусовидная ампутация шейки матки. 

IV. Эндометриоз шейки матки

1. Эффективным методом лечения является сочетание антигонадотропинов (данол, даназол) с криодеструкцией очага. Возможно применение диатермокоагуляции. Манипуляции необходимо выполнять на 8-10 день цикла. 

2. У женщин в преклиматическим периоде возможно применение гормональной терапии до начала менопаузы. 

V. Врачебная тактика при выявлении дисплазий шейки матки (Д)

1. Установить причину диспластических изменений шейки матки. Чаще вирусная инфекция (вирус простого герпеса, вирус папилломы человека), хламидии. микоплазма и др. Провести этнологическое лечение. 

2. Биопсия на выявленного участка дисплазии для уточнения степени дисплазии. 

3. При Д I-II у женщин молодого возраста произвести криодеструкцию. У женщин старше 40 лет провести диатермоэксцизию. 

4. При дисплазии III степени - диатермоконизация или ампутация шейки матки. 

5. Беременные с легкой и средней степенью тяжести дисплазии подлежат наблюдению на протяжении всей беременности с кольпоскапическим и цитологическим контролем. 

При подозрении на рак в гистологическом препарате произвести диатермоэксцизию в условиях стационара на фоне проводимой терапии, направленной на сохранение беременности.

Пособие к практическому освоению акушерства и гинекологии
Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • 30.03.2013 38031 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35652 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7143 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология