Особенности генитального герпеса

25 Декабря в 8:25 894 0


90% населения нашей планеты инфицировано вирусом простого герпеса и до 25% из них имеют клинические проявления инфекции, 45% атипичное течение заболевания, 20% - вирусоносительство. Риск неонатальнoго инфицирования новорожденного составляет от 1% до 75%. 

Источником генитального герпеса могут быть больные в острой стадии заболевания и вирусоносители, при этом наиболее часто резервуаром ВПГ-2 у женщин является канал шейки матки.

Диагностика

1. Вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса. 

2. Полимеразная цепная реакция

3. Выявление антигенов вирусов простого герпеса иммунофлюоресцентным методом

4. Выявление антигенов вирусов простого герпеса иммунофлюоресцентным методом. 

5. Выявление антител с помощью ИФА. 

6. Цитоморфологический метод. 

Лечение 

Отличается сложностью в связи с неизлеченностью и пожизненной персистенцией вируса в организме. Общепризнаны комплексный подход к терапии герпеса гениталий и раннее ее начало.

Комплекс лечебных мероприятии включает: 
1) специфическую противогерпетическую химиотерапию,
2) специфические противогерпетические иммуномодулирующие препараты, индукторы интерферона,
3) применение симптоматических и метаболических препаратов, витамины группы В, десенсибилизирующие препараты.

К современным противовирусным препаратам относятся валтрекс, фалевир, фоскарнет, зовиракс по 200 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней или до разрешения клинических проявлений.

Ацикловир (цикловир, Индия; виролекс, фирма «KRKA»; герпесин, фирма «Lanchema»; зовиракс, Великобритания) - первый химиопрепарат для системного применения. Таблетки принимают как можно раньше, по возможности уже в продромальной стадии. При иммунокомпетентном БПГ виролекс назначают по 200 мг (1 таб.) 5 раз в сутки в течение 5 дней, а при иммунокомпрометирующем - по 400 мг (2 таб) 5 раз в день 10 дней.

Другие противовирусные препараты:
  • Алпизирин - таблетки 0,1 г, по 1 таб, 3-5 раз в день в течение 15-20 дней. 
  • Флакозид - таблетки 0,1 г, по 1 таб. 3 раза в день в течение 5-10 дней.
  • Xeлепин - таблетки 0,1 г. по 1 таб. 3-4 раза в день в течение 15-20 дней. 
  • Геллин (бривудин) - таблетки 0,123 г, по 1 таб. 4 раза в день в течение 5-7 дней (после еды с большим количеством жидкости). 
  • Рибамидил (виразол, рибянирин) - таблетки 0,2 г, по 1 таб. 3 раза в день в течение 7-14 дней.
  • Метисазон - таблетки 0,2 г. по 3 таб. 2 раза в день в течение 4-6 дней через час после еды. Интерферон и его индукторы.
  • Интерлок. Применяется внутримышечно по 300000 ME 1 раз в сутки в течение 14 дней. 
  • Полудан - порошок растворяется в стерильной дистиллированной воде (2 мл) в концентрации 200 мкг/мл и вводится ежедневно в течение 10 дней. 
  • Лейкинферон, ларифа (лаферон), α2-интерферон (реаферон), ридостин, комедон (циклоферон).
В комплексном лечении генитального герпеса используют по показаниям иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, адаптогены, симптоматические препараты.


Препараты для наружного использования:
  • Ацикловир - крем 5%. Наносить 5 раз в день с интервалом 4 часа, исключая ночное время, в течение 5-10 дней.
  • Мегосин - мазь 3%. Местные аппликации 3-4 раза в неделю в течение 2 недель (в межрицидивный период).
  • Госсипол - линимент 3%, местные аппликации 4-6 раз в день в течение 5-7 дней.
  • Оксолиновая мазь 0,25-3%. 
  • Теброфеновая мазь 0,5-2%.
  • Алпизариновая мазь 2-5%.
  • Риодоксоловая мазь 0,25-1%. 
Препараты для наружного лечения применяют в продромальном периоде и при развитии рецидива до стадии образования эрозий. При наличии эрозий или отека применяют примочки с дезоксирибонуклеозой, полуданом, 0,5%-ным раствором сульфата цинка; используют антисептики, авилиновые красители. 

Лечение беременных 

Лечение беременных обязательно при развитии диссеминированных форм герпетической инфекции; используется ацикловир в стандартных дозировках. Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо при наличии герпетических высыпаний на гениталиях или при первичной генитальной герпетической инфекции у матери за месяц до родов. В остальных случаях возможно естественное родоразрешение. 

Профилактика рецидивов заболевания 
  • Герпетическая вакцина - 0,2 мл внутрикожно через 2-3 дня в количестве 5 инъекций не менее 2 раз в год (при иммунокомпенсированном состоянии больного).
Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • 30.03.2013 37938 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35530 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7125 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология