Контрацепция и эктопия шейки матки

18 Апреля в 20:27 1852 0


Планирование семьи и предотвращение нежелательной беременности с каждым годом становится все более важной проблемой для большинства женщин в осложняющихся демографических, экономических, экологических и социальных условиях жизни. Это стимулирует разработки по созданию эффективных и безопасных для здоровья противозачаточных средств.

Вместе с тем, у многих пациенток и их лечащих врачей акушеров-гинекологов возникают трудности в подборе контрацептивов при некоторых гинекологических заболеваниях, в том числе и при изменениях на шейке матки, к которым можно отнести эктопию.

Распространенность эктопии особенно высока в группе женщин раннего репродуктивного возраста: до 25 лет эктопия выявляется у 54,2% женщин, от 26 до 35 лет - у 30,7% женщин.

Именно в раннем репродуктивном возрасте женщина максимально фертильна: она решает либо проблему реализации своей репродуктивной функции, либо противоположную проблему — контрацепции.

Выбор метода контрацепции у женщин с эктопией зависит от ее формы: осложненная или неосложненная.

В случае осложненной эктопии (при нарушении эпителиально-стромальных отношений, на фоне инфекций половых путей или в сочетании с другими фоновыми и предраковыми процессами) необходимо лечение эктопии. На период проведения лечения нежелательно использование внутриматочных средств. Возможно использование барьерных методов, и в частности мужских презервативов, а также гормональных препаратов (ОК). Спермициды и женские механические средства барьерной контрацепции противопоказаны в этих ситуациях.

После эффективно проведенного лечения осложненной формы эктопии метод контрацепции подбирается индивидуально.

Пациенткам с неосложненной формой эктопии можно предложить метод контрацепции в зависимости от их желаний и отсутствия или наличия противопоказаний.

Вместе с тем, следует учитывать благотворное влияние на состояние эктопии трехфазных эстроген-гестагенных препаратов. Особенностью трехфазных комбинированных оральных контрацептивов является то, что колебания содержания в их таблетках эстрогенного и прогестеронового компонентов имитирует нормальный менструальный цикл, что несомненно имеет свои положительные эффекты, в том числе проявляющиеся и на шейке матки при эктопиях.



Так, в работах Н.М.Назаровой (1998, 2000) доказано, что на фоне приема орального контрацептива три-регол наблюдается повышение числа промежуточных и поверхностных клеток высокого цилиндрического эпителия, что следует рассматривать как следствие процессов эпителизации, происходящих в эктопии. При гистологическом исследовании биоптата эндоцервикса на фоне приема три-регола отмечено возрастание частоты пролиферации резервных клеток и плоскоклеточной метаплазии. При этом зрелой плоскоклеточной метаплазии свойственны гистохимические особенности нормального многослойного плоского эпителия, что свидетельствует о завершении репаративных процессов и трансформации цилиндрического эпителия в многослойный плоский.

У пациенток с приобретенной неосложненной эктопией в качестве орального контрацептива хорошо также зарекомендовали себя низкодозированные препараты, в частности марвелон (Мамасьян О.В., 2000; Насырова С.Ф., 2000).

Возможно применение при неосложненных формах эктопии и внутриматочных средств (ВМС). Это не противоречит критериям ВОЗ (1995) для назначения того или иного метода контрацепции. Так среди медицинских критериев ВОЗ для назначения ВМС цервикальный эктропион (эктопия) относится к первой категории. А это означает, что эктопия расценивается по критериям ВОЗ как состояние, для которого не существует ограничений на использование этого метода контрацепции.

В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов
Похожие статьи
  • 30.03.2013 38124 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35758 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7159 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология