Этиология эктопии шейки матки

17 Апреля в 19:52 1180 0


Согласно данным литературы (Бодяжина В.И., 1976; Василевская Л.Н. и др., 1987; и др.) и нашим наблюдениям, эктопия шейки матки встречается у 38,8% женского населения и у 49,2% гинекологических больных; в 54,2% случаев эктопия выявляется в группе молодых женщин до 25 лет.

Такая частота эктопии, особенно в группе молодых женщин, делает правомерным вопрос: не является ли эктопия вариантом нормы, физиологическим ответом слизистой оболочки шейки матки на любой внешний и внутренний раздражитель, отражающим возрастное смещение границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителиями шейки матки.

Подтверждение или опровержение этого предположения несомненно имеет важное теоретическое и практическое значение при определении критериев необходимости лечения.

Для того чтобы попытаться ответить на этот вопрос, нами было проведено статистическое исследование с целью выявления возможных достоверно значимых факторов риска возникновения эктопии на основе анализа 296 медицинских карт и результатов комплексного обследования 242 пациенток с эктопией шейки матки.

Статистический анализ позволил выделить 18 внутренних и внешних достоверно значимых факторов риска, 16 из которых по этиологическому принципу были объединены в 5 групп.

I. Наследственность.

II. Механическое и химическое воздействие на шейку матки:

1) применение химических и механических контрацептивов;
2) частое соприкосновение полового члена с шейкой матки во время полового акта;
3) травмы шейки матки во время родов;
4) наличие в анамнезе абортов.

III. Изменение гормонального гомеостаза:
1) нарушение менструального цикла;
2) появление менархе ранее 12 лет;
3) наличие в анамнезе более 3-х беременностей;
4) хорошо выраженное, по мнению пациентки, либидо;
5) отсутствие регулярной половой жизни;
6) раннее начало половой жизни.

IV. Инфекция:

1) перенесенные в детстве вирусные инфекции;


2) наличие в анамнезе воспалительных процессов шейки матки и влагалища;
3) большое количество половых партнеров;
4) частые половые контакты при беспорядочной половой жизни;

V. Изменение общего состояния организма с возможным нарушением иммунного гомеостаза:

1) работа с химическими веществами;
2) наличие хронических экстрагенитальных заболеваний.

Полученные данные не позволили выявить какую-либо одну ведущую причину возникновения эктопии шейки матки, но указывали на группу причин, что подтверждает мнение о полиэтиологичности фоновых процессов шейки матки, в том числе и эктопии. Это позволило объединить в единую полиэтиологичную теорию все существующие теории происхождения эктопии: гормональную, инфекционную, иммунологическую, травматическую и др.

Проведенное комплексное обследование пациенток подтвердило значение некоторых выявленных групп факторов в генезе эктопии шейки матки.

Так, нами установлено, что эктопия сочетается в 67,7% случаев с воспалительными процессами шейки матки и влагалища, при этом возбудители сексуально-трансмиссивных инфекций встречаются в 55,9% случаев. При эктопии выявлены изменения иммунного гомеостаза, которые проявляются в повышенной реакции местного иммунитета, в стимуляции лимфопоэза без нарушения созревания лимфоцитов, но с угнетением функциональной активности В-лимфоцитов.

Кроме того, при эктопии отмечается гипофункция яичников с ановуляцией или относительной гиперэстрогенией во II фазу цикла и с тенденцией к незначительной гиперандрогении на протяжении всего цикла, а также изменение кислотно-щелочного равновесия цервикальной слизи в сторону частичного компенсированного метаболического алкалоза при неизменном значении рН влагалищного содержимого.

Полученные результаты, с учетом предшествующих многочисленных исследований других авторов, позволили нам представить морфогенез эктопии шейки матки следующим образом.

В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов
Похожие статьи
  • 30.03.2013 38124 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35758 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7159 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология