Эктопии и эрозии шейки матки. Общие сведения

18 Апреля в 20:32 996 0


Проблема эктопий и эрозий шейки матки существует уже более 100 лет. Несмотря на многочисленные исследования по этой проблеме (особенно это касается эктопии) многие ее аспекты оставались неизученными.

В научной литературе большое внимание уделялось изучению роли отдельных факторов в возникновении эктопии шейки матки, но эти факторы не рассматривались в их взаимосвязи. Не были изучены разнообразие клинических картин и вариантов течения эктопии; не были освещены с современных позиций вопросы терминологии и прогнозирования, в частности, не было выяснено, какие формы эктопии и в сочетании с какими факторами чаще всего переходят в предрак. Не был дан ответ на самый важный вопрос: «Эктопия — это норма или патология, надо ее лечить или не надо?»

Проведенные нами исследования и анализ данных литературы позволяют сформулировать собственную точку зрения на изменения шейки матки, которые трактуются как эктопия или эрозия, на терминологию, обозначающую эти изменения, на взаимосвязь эктопии и эрозии с раком шейки матки, а также высказать свое мнение по поводу врачебной тактики.

Эрозия шейки матки, представляющая собой дефект эпителия, несомненно является процессом патологическим и требует во всех случаях лечения. Главное в этих ситуациях выяснить причину эрозии, не пропустить рак или сифилис и провести этиотропную и патогенетическую терапию в зависимости от выявленного заболевания.

Эктопия шейки матки (именно так теперь называют наличие очага цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки) рассматривается как полиэтиологичный процесс, как своеобразный ответ слизистой шейки матки на внутренние (в том числе физиологические) и внешние раздражители.



В механизме возникновения и персистенции эктопии различную по значимости роль играют воспалительные изменения шейки матки и влагалища, нарушения гормонального и иммунного статуса, а также ряд факторов, связанных с культурой сексуальной жизни, применения контрацептивов и техникой ведения родов.

Начинаясь с перемещения цилиндрического эпителия, эктопия в ряде случаев может привести к развитию предракового процесса (дисплазии), к факторам риска возникновения которого относятся воспалительные изменения шейки матки хламидийной и вирусной (герпетической и папилломавирусной) этиологии.

Разнообразие клинических проявлений эктопии мы предлагаем квалифицировать тремя клинико-лабораторными видами (врожденная, приобретенная, рецидивирующая) и двумя клиническими формами (осложненной и неосложненной).

Наши исследования показали, что именно клинические формы эктопии определяют врачебную тактику: от наблюдения при неосложненной форме врожденной и приобретенной эктопии до комплексного лечения, вплоть до оперативного воздействия на шейку матки, при осложненных формах эктопии. Неосложненная форма эктопии рассматривается как вариант нормы. Она не требует проведения местного лечения и не является противопоказанием для использования различных контрацептивов, включая ВМС.

Комплексное лечение осложненной эктопии с дифференцированным подходом в зависимости от возраста, сопутствующей патологии, реализации репродуктивной функции повышает эффективность лечебных мероприятий и снижает процент рецидивов.

В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов
Похожие статьи
  • 30.03.2013 37938 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35530 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7125 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология