Ближайшие и отдаленные результаты наблюдения и лечения пациенток с эктопией. Вопросы диспансеризации

18 Апреля в 20:25 718 0


Наблюдение за 264 пациентками с неосложненной формой приобретенной и врожденной эктопии, которым не проводилось местное лечение в течение 5 лет показало, что стойкая эпидермизация произошла в   12,0%   случаев  (у 22 из 264 женщин). Оказалось, что в 44,0% случаев (у 116 из 264 женщин) неосложненная форма врожденной и приобретенной эктопии переходит в осложненную форму в связи с присоединением воспалительного процесса шейки матки и влагалища.

У 44,0% пациенток из 264, у которых не произошла полная эпидермизация эктопии, при наблюдении в течение 5 лет никаких осложняющих моментов для течения эктопии и отрицательных последствий для репродуктивной системы и организма в целом выявлено не было, проведенная по показаниям гормональная коррекция привела к нормализации менструальной функции у 65,5±8,8% пациенток.

Назначение препарата три-регол в качестве контрацептивного средства при длительности приема более 6 месяцев привело к эпидермизации шейки матки различной степени выраженности и увеличило на 5,5% количество случаев полной эпидермизации эктопии шейки матки.

Диспансерное наблюдение за пациентками с неосложненной формой приобретенной и врожденной эктопии должно проводиться с целью своевременного выявления отклонений в клиническом течении эктопии (появление инфекций, нарушение архитектоники шейки матки, других фоновых и предраковых процессов). Контрольные осмотры назначаются один раз в 12 месяцев с проведением кольпоцитологического и бактериоскопического исследований.

Разработанный нами дифференцированный поэтапный алгоритм лечебных мероприятий при осложненной форме эктопии при оценке ближайших результатов лечения 458 пациенток (через 3 месяца после лечения) обеспечивает эффективность лечения от 96,6 до 100%. Рецидивы возникли в 1,9% случаев.



Анализ наблюдения за пролеченными пациентками в течение 2-5 лет показал, что проведенное лечение не оказывает отрицательного влияния на общее состояние и на репродуктивную функцию женщин. Анализ причин возникновения рецидивов показал, что они связаны с повторным инфицированием и воспалительным процессом шейки матки, а также с беременностью.

В течение 2-х лет при динамическом наблюдении за пациентками в постменопаузе, принимающих ЗГТ при наличии ЗТ, на шейке матки не выявлены диспластические изменения и гиперплазия эндоцервикса.

При диспансерном наблюдении за пациентками в периоде постменопаузы с ЗТ на шейке матки, принимающих ЗГТ, не обходимо каждые 3 месяца проводить расширенную кольпоскопию, кольпоцитологию мазков с подсчетом КПИ, бактериоскопию влагалищного содержимого, а также цитологическое исследование мазков с шейки матки 1 раз в год. При появлении атипичных изменений — отмена ЗГТ, детальное обследование.

Диспансерное наблюдение за пролеченными пациентками должно проводиться в течение 1 года при отсутствии сочетания с дисплазией шейки матки и 2-х лет — при сочетании с дисплазией шейки матки, с проведением кольпоцитологического контроля каждые 3 месяца, цитологического — каждые 6 месяцев. Лечение и наблюдение пациенток с дисплазией III проводится только онкологом.

Для профилактики появления эктопии в репродуктивном возрасте необходимы: проведение своевременного лечения нарушений менструальной функции, воспалительных процессов влагалища и шейки матки, рациональное ведение родов, предотвращение абортов, а также пропаганда культуры сексуальных отношений и современных контрацептивов.

В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов
Похожие статьи
  • 30.03.2013 38124 18
    Заболевания маточных труб

    При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителие...

    Гинекологические заболевания
  • 30.03.2013 35758 44
    Заболевания яичников

    Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку.

    Гинекологические заболевания
  • 18.04.2013 7159 10
    Классификации эктопий шейки матки

    Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

    Гинекологические заболевания
показать еще
 
Акушерство и гинекология