Организация работы и техника безопасности при проведении физиотерапевтических процедур. Этапы проведения работ

14 Апреля в 15:00 1082 0


Перед началом рабочей смены

Перед началом рабочей смены кабинет готовят к приему больных. Для этого проветривают помещение, моют и кипятят инструменты и прокладки, моют ванны, разогревают парафин, проверяют исправность аппаратуры и дополнительных принадлежностей, удаляют пыль, пополняют запасы лекарственных препаратов.

Прием больных проводит медицинская сестра в точном соответствии с назначением врача, указанным в процедурной карте. Неясные вопросы по технике проведения процедуры необходимо устранить с врачом до приема больного.

Больные поступают в кабинет в порядке очередности, указанной в талоне назначения. Первичных больных знакомят с правилами приема физиотерапевтических процедур, отмечая, что процедуры нецелесообразно проводить после еды и натощак. Оптимальным считается время через 40-60 мин после легкого завтрака и 1-2 часа после обеда. Во время процедуры больному нельзя спать и читать, притрагиваться к аппаратам, регулировать дозу воздействия. После процедуры рекомендуется отдых в течение 30-40 мин в холле отделения.

При каждом повторном посещении эти правила напоминают больному. Больного знакомят с характером ощущений, возникающих при воздействии того или иного физического фактора и, в случае необходимости, объясняют цель лечения.

Процедуры легче проводить лежа, в удобном для больного положении. Для создания удобств и предупреждения неловкостей используют различные подкладки (мешочки с песком, ватники, одеяла и т. д.), которые помогают фиксировать орган или часть тела в необходимом положении. При заболеваниях сердечнососудистой и легочной системы голову и грудную клетку укладывают на некотором возвышении.

Электроды фиксируют индивидуальными бинтами, которые хранятся в кабинете или у больного. При недостатке бинтов из их числа выделяют специальные для лица и ног, которые подлежат раздельному хранению. Отдельно хранится также материал для лечения заразных кожных заболеваний. Для этого контингента больных целесообразно выделять специальное время, лучше в конце смены, и использовать индивидуальное белье и материалы, которые тщательно стерилизуются.

Перед наложением электродов проверяют отсутствие на соответствующих участках трещин. При необходимости их изолируют токонепроводящим материалом. Для удаления остатков слущенного эпителия, жира, пота кожу протирают тампоном, смоченным теплой водой. Такая обработка улучшает электропроводность кожи и создает условия для равномерного распределения силовых линий тока. Провода от электродов располагают так, чтобы они не касались тела больного.

При проведении светолечебных процедур глаза больного защищают очками-консервами, которые имеют темные стекла при УФ-облучении, цветные (сине-зеленые) - при лазерном облучении или картон (толщиной 3-4 мм) - при инфракрасном облучении. УФ-облучатсль при прогревании лампы опускают до уровня кушетки. Облучатель располагают сбоку от тела больного, но не сверху во избежание ожогов и элсктротравмы при взрыве или падении лампы.

После включения аппарата постепенно увеличивают интенсивность воздействия до субъективного ощущения или величины, указанной в процедурной карте. Никаких резких, болевых ощущений во время процедуры быть не должно.

Появление их свидетельствует о неблагополучии. Поэтому медицинская сестра, контролирующая процедуру, должна выключить аппарат и проверить его работу и расположение электродов. Больных, которые предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия во время или после процедуры, должен осмотреть врач. По окончании процедуры постепенно уменьшают интенсивность воздействия до нуля, выключают аппарат и снимают электроды с больного.

Во время всего рабочего для в отделении (кабинете) должен быть создан охранительный режим для больных. Он включает в себя четкую, правильную организацию работы (исключение создания ситуаций, вызывающих эмоциональное возбуждение), тишину, деловую рабочую атмосферу, вежливость, чуткость и внимательность к запросам больных, нежелательность посторонних разговоров медицинского персонала в присутствии пациентов. Медицинский персонал физиотерапевтического отделения должен уметь оказывать первую помощь пострадавшим от электротравмы, при термических и ожогах химикалиями, отравлении сероводородом и проводить дезактивацию.


Первая помощь при поражении электрическим током

Поражение электрическим током в условиях физиотерапевтического кабинета возникает вследствие грубого нарушения правил техники безопасности, приводящих к возникновению короткого замыкания, или заземления. Электротравма может возникнуть вследствие соприкосновения больного, находящегося под напряжением, с заземленными металлическими предметами (трубами отопления, водопровода, корпусом физиотерапевтического аппарата и т. д.). Медицинский персонал может пострадать также при работе на неисправных аппаратах, регулировке аппаратов, находящихся под напряжением, эксплуатации незащищенных розеток и щитков.

У пораженного переменным током в зоне контакта возникают ожоги кожи в месте входа и выхода тока, а также в глубоких тканях по ходу распространения силовых линий. Проявляются общие нарушения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы: судорожное сокращение мышц, цианоз, аритмия, потеря сознания, а в тяжелых случаях остановка дыхания и сердца.

При помощи в первую очередь необходимо исключить действие электрического тока на пострадавшего, для чего выключают рубильник щита или выдергивают вилку аппарата из розетки, и определить степень расстройства дыхания и кровообращения. При отсутствии признаков жизни делают искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос», которое проводят в течение 2-3 часов до оказания квалифицированной реанимационной помощи, восстановления дыхания или появления признаков смерти.

Одновременно вводят препараты, оказывающие влияние на сердечную деятельность - 1% лобелии 1,0 подкожно и 0,1% адреналин 1,0 внутривенно или, в крайних случаях, внутрисердечно.

Пораженному с нарушением дыхания, но с сохранением пульса, немедленно начинают искусственную вентиляцию легких по методике «рот в рот», а по прибытии бригады скорой помощи подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), отсасывают содержимое трахеобронхиального дерева и далее направляют пострадавшего в стационар.

Пострадавшим с признаками нарушения или остановки кровообращения проводят реанимацию, включающую искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) с обязательным освобождением полости рта и верхних дыхательных путей от секрета с помощью салфетки или отсоса, затем наносят 1-2 удара кулаком по нижней трети грудины и начинают закрытый массаж сердца. Одновременно пострадавшему вводят подкожно 0,1% раствор адреналина в дозе 0,75 мл или 0,5-0,3 мл внутримышсчно, а внутривенно вводят хлорид кальция 10% - 5-10 мл.

Вслед за адреналином и хлоридом кальция струйно в вену вливают 200 мл 2% раствора бикарбоната натрия. В дальнейшем, такие вливания повторяют каждые 10 мин до момента восстановления кровообращения. Медицинский персонал физиоотделения обязан проводить указанные мероприятия до прибытия бригады скорой помощи. При сильном цианозе проводят кровопускание с последующим переливанием крови, глюкозы, физиологического раствора.

Целесообразно провести согревание пострадавшего с помощью грелок или растираний. При появлении признаков повышенного возбуждения вводят подкожно морфий. В легких случаях поражения без потери сознания дают препараты, улучшающие сердечную и дыхательную деятельность, и оставляют больного на несколько часов под контролем медицинского персонала.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Похожие статьи
  • 03.04.2015 12755 4
    Техника и методика проведения гальванизации и электрофореза

    Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок. Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на ...

    Физиотерапия
  • 21.04.2015 7524 9
    Ультразвуковая терапия

    Ультразвуковая терапия - лечебный метод, при котором с лечебной целью используют механические колебания частотой более 20 кГц. Ультразвук оказывает на организм механическое, тепловое и физико-химическое действие.

    Физиотерапия
  • 04.04.2015 6460 14
    Методики гальванизации и лекарственного электрофореза

    В описанных методиках гальванизации можно использовать прямую и обратную полярность электродов, за исключением классической методики по Щербаку. При электрофорезе полюсность зависит от вводимого лекарственного вещества. Поэтому при проведении процедуры смачиваем фильтровальную бумагу раствором под о...

    Физиотерапия
показать еще
 
Общее в медицине