Электростимуляция. Электростимуляция ослабленных мышц при церебральных и спинальных спастических и смешанных парезах и параличах у взрослых

18 Апреля в 9:06 2494 0


Электростимуляция ослабленных мышц при церебральных и спинальных спастических и смешанных парезах и параличах у взрослых

Воздействие проводят на антагонисты спастичных мышц (рис. 101): делътовидную, трехглавую мышцы, локтевой и общий разгибатель пальцев, четырехглавую мышцу бедра, переднюю большеберцовую мышцу, ягодичные мышцы, малоберцовый нерв и длинные малоберцовыс мышцы. Один из электродов одинаковой площади (3x3 см) располагают на двигательной точке мышцы, второй - в области перехода мышцы в сухожилие.

Электростимуляция ослабленных мышц при церебральных и спинальных спастических и смешанных парезах и параличах у взрослых
Рис. 101. Электростимуляция ослабленных мышц при церебральных и спинальных спастических и смешанных парезах и параличах у взрослых: а - дельтовидная мышца; б - трехглавая мышца; в - локтевой и г - общий разгибатель пальцев; д - четырехглавая мышца бедра; е - передняя большеберцовая мышца; ж - ягодичные мышцы; з - малоберцовый нерв; и - длинная малоберцовая мышца

При одинаковой стимуляции двух синергично сокращающихся мышц электроды размещают на двигательной точке каждого из них (с использованием раздвоенных электродов). Вид тока: на аппарате «Амплипульс» применяют синусоидальные модулированные токи в первом режиме, втором роде работы (ГШ).

Частота импульсов при резко выраженной спастичности составляет 150 Гц, при умеренно легкой - 90-150 Гц, при смешанных парезах - 30-100 Гц, длительность периодов - 2-3 с, глубина модуляции - 50-75%. Силу тока постепенно повышают до получения сокращения средней силы.

Процедуры назначают по 2-3 мин на поле. В течение одной процедуры воздействуют на поле 2-3 раза с перерывом в 2-3 мин. Воздействие проводят ежедневно, на курс - 20-40 процедур. При наличии рефлексов первые семь процедур проводят при пороговой силе тока (15-20 мА) без сокращения мышц. В последующем силу тока постепенно наращивают до 30-40 мА.

Электростимуляция мышц гортани

При односторонней стимуляции электрод 2x4 см располагают на боковой поверхности шеи со стороны поражения, другой электрод 4x8 см - в области шейного отдела позвоночника (рис. 102, а). При двустороннем поражении электроды размером 2x4 см каждый располагают на боковых поверхностях шеи, третий электрод (4x6 см) располагают в области шейного отдела позвоночника (рис. 102, в).

Применяют синусоидальные модулированные токи в первом режиме, втором роде работы при частоте 50—100 Гц, глубине модуляции - 50%, длительность полупериодов - 2-4 с, продолжительность процедуры 7-15 мин.

Методики электростимуляции мышц гортани
Рис. 102. Методики электростимуляции мышц гортани: а - при одностороннем поражении; б, в - при двустороннем поражении

Силу тока повышают до выраженного сокращения мышц

Процедуры проводят ежедневно, на курс - 15 процедур. После процедуры голосовая нагрузка исключается на полтора часа

Электростимуляция правого диафрагмального нерва

При первом варианте катод (8 см2) располагают справа между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, анод (150 см2) - на верхнюю часть трапециевидной мышцы справа от позвоночника (рис. 103, а). При втором варианте катод (40 см2) размещают в подключичной области у правого края грудины, анод (10 см2) - в верхней части правой лопатки (рис. 103, б). Вид тока: тетанизирующий, частота модуляции - 16-24 в мин, скважность - 2, сила тока - до выраженной вибрации. На курс назначают 5-12 процедур ежедневно.

Методики электростимуляции диафрагмального нерва
Рис. 103. Методики электростимуляции диафрагмального нерва: а - первый вариант, б - второй вариант
Рис. 104. Методика электростимуляции мышц желчного пузыря


Рис. 105. Методика электростимуляции мышц желудка

Электростимуляция мышц желчного пузыря

Катод площадью 30 см2 располагают в области правого подреберья в зоне проекции желчного пузыря, анод площадью 200 см2 - в области спины напротив первого (рис. 104). Вид тока: синусоидальные модулированные токи в первом режиме и втором роде работы (ПП) с частотой импульсов 10—20 Гц, глубиной модуляции 100%, длительностью полупериодов по 3-5 с («Амплипульс»).

Силу тока повышают до сокращения мышц передней брюшной стенки. Продолжительность воздействия составляет 10-20 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. На курс лечения применяют 10-20 процедур.

Электростимуляция мышц желудка

Один электрод (катод) площадью 100-150 см2 располагают в эпитастральной области, другой (анод) площадью 250-300 см2 - в нижнегрудном отделе сзади (рис. 105). При сопутствующем нарушении желудочной секреции электроды размещают с учетом секреции (при пониженной - в эпнгастральной области катод, при повышенной - анод).

Вид тока: синусоидальные модулированные токи во втором режиме и втором роде работы (ПП) с частотой импульсов 20-30 Гц, глубиной модуляции 100%, длительностью полупериодов по 2-4 с («Амплипульс»). Силу тока доводят до сокращения мышц передней брюшной стенки. Продолжительность воздействия - 10-15 мин. Процедуры назначают ежедневно, на курс лечения применяют 10-20 процедур.

Электростимуляция мышц толстой кишки

Первый вариант: электрод (катод) размером 14x6 см располагают поочередно на зону проекции восходящего и нисходящего отделов, другой (анод) площадью 400 см2 помещают в верхнепоясничном отделе (рис. 106). Второй вариант: один электрод (катод) площадью 300 см2 располагают в центре передней брюшной стенки, второй (анод) - 400 см2 - в верхнепоясничном отделе.

Методика электростимуляции мышц толстой кишки
Рис. 106. Методика электростимуляции мышц толстой кишки (первый вариант)

Эффективность стимуляции повышается при модификации пластинчатого «поясничного электрода» в полостной электрод специальной конструкции, вводимый ректально. Вид тока: синусоидальные модулированные токи во втором режиме, первом роде работы при частоте импульсов 20-30 Гц, модуляция ручная, длительность посылки - 20 с, паузы - 40 с, глубина модуляции - 100%, на каждое поле - по 15 минут в одну процедуру («Амплипульс»). Силу тока увеличивают до сокращения мышц брюшной стенки. Процедуры назначают ежедневно, на курс - 10-15 воздействий.

Третий вариант - методика Бсрнара («Тонус»): первое поле - большие локальные чашечные электроды помещают вблизи реберно-позвоночных сочленений на уровне сегментов Тh5-Тh12, постепенно опускаясь сверху вниз на 1-2 сегмента при каждом воздействии.

Применяют двухтактный непрерывный ток по 1 мин (с изменением полярности). Второе поле представлено областью солнечного сплетения. Электроды располагают на 1 см ниже конца мечевидного отростка грудины. Назначают двухтактный непрерывный ток по 1 мин в прямой и обратной полярности. Силу тока постепенно повышают до легкой вибрации.

Третье поле: воздействие проводят последовательно по ходу восходящей, поперечной ободочной и нисходящей кишок. Вид тока: длинный период по 2 мин на каждый участок, силу тока доводят до легкой вибрации. На все поля воздействуют в течение одной процедуры. Воздействие проводят ежедневно. На курс назначают 1-7 процедур.

Электростимуляция сфинктера прямой кишки

Перед процедурой прямую кишку опорожняют. Двухполюсный пуговчатый электрод с кнопочным прерывателем на рукоятке помещают на сфинктер прямой кишки. Вид тока: импульсы экспоненциальной формы с частотой 10-12 Гц, длительностью 40-60 мс («Нейропульс», «Нейротон», «НЭТ», «Диагностим»), продолжительностью 5-10 мин.

Силу тока постепенно доводят до сокращения мышц. Процедуры проводят ежедневно. На курс применяют 8-10 воздействий.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Похожие статьи
  • 03.04.2015 12923 4
    Техника и методика проведения гальванизации и электрофореза

    Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок. Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на ...

    Физиотерапия
  • 21.04.2015 7607 9
    Ультразвуковая терапия

    Ультразвуковая терапия - лечебный метод, при котором с лечебной целью используют механические колебания частотой более 20 кГц. Ультразвук оказывает на организм механическое, тепловое и физико-химическое действие.

    Физиотерапия
  • 04.04.2015 6563 14
    Методики гальванизации и лекарственного электрофореза

    В описанных методиках гальванизации можно использовать прямую и обратную полярность электродов, за исключением классической методики по Щербаку. При электрофорезе полюсность зависит от вводимого лекарственного вещества. Поэтому при проведении процедуры смачиваем фильтровальную бумагу раствором под о...

    Физиотерапия
показать еще
 
Общее в медицине