Электростимуляция. Электростимуляция ослабленных мышц при церебральных и спинальных спастических и смешанных парезах и параличах у взрослых

18 Апреля в 9:06 3876 0

Электростимуляция ослабленных мышц при церебральных и спинальных спастических и смешанных парезах и параличах у взрослых

Воздействие проводят на антагонисты спастичных мышц (рис. 101): делътовидную, трехглавую мышцы, локтевой и общий разгибатель пальцев, четырехглавую мышцу бедра, переднюю большеберцовую мышцу, ягодичные мышцы, малоберцовый нерв и длинные малоберцовыс мышцы. Один из электродов одинаковой площади (3x3 см) располагают на двигательной точке мышцы, второй - в области перехода мышцы в сухожилие.

Электростимуляция ослабленных мышц при церебральных и спинальных спастических и смешанных парезах и параличах у взрослых
Рис. 101. Электростимуляция ослабленных мышц при церебральных и спинальных спастических и смешанных парезах и параличах у взрослых: а - дельтовидная мышца; б - трехглавая мышца; в - локтевой и г - общий разгибатель пальцев; д - четырехглавая мышца бедра; е - передняя большеберцовая мышца; ж - ягодичные мышцы; з - малоберцовый нерв; и - длинная малоберцовая мышца

При одинаковой стимуляции двух синергично сокращающихся мышц электроды размещают на двигательной точке каждого из них (с использованием раздвоенных электродов). Вид тока: на аппарате «Амплипульс» применяют синусоидальные модулированные токи в первом режиме, втором роде работы (ГШ).

Частота импульсов при резко выраженной спастичности составляет 150 Гц, при умеренно легкой - 90-150 Гц, при смешанных парезах - 30-100 Гц, длительность периодов - 2-3 с, глубина модуляции - 50-75%. Силу тока постепенно повышают до получения сокращения средней силы.

Процедуры назначают по 2-3 мин на поле. В течение одной процедуры воздействуют на поле 2-3 раза с перерывом в 2-3 мин. Воздействие проводят ежедневно, на курс - 20-40 процедур. При наличии рефлексов первые семь процедур проводят при пороговой силе тока (15-20 мА) без сокращения мышц. В последующем силу тока постепенно наращивают до 30-40 мА.

Электростимуляция мышц гортани

При односторонней стимуляции электрод 2x4 см располагают на боковой поверхности шеи со стороны поражения, другой электрод 4x8 см - в области шейного отдела позвоночника (рис. 102, а). При двустороннем поражении электроды размером 2x4 см каждый располагают на боковых поверхностях шеи, третий электрод (4x6 см) располагают в области шейного отдела позвоночника (рис. 102, в).

Применяют синусоидальные модулированные токи в первом режиме, втором роде работы при частоте 50—100 Гц, глубине модуляции - 50%, длительность полупериодов - 2-4 с, продолжительность процедуры 7-15 мин.

Методики электростимуляции мышц гортани
Рис. 102. Методики электростимуляции мышц гортани: а - при одностороннем поражении; б, в - при двустороннем поражении

Силу тока повышают до выраженного сокращения мышц

Процедуры проводят ежедневно, на курс - 15 процедур. После процедуры голосовая нагрузка исключается на полтора часа

Электростимуляция правого диафрагмального нерва

При первом варианте катод (8 см2) располагают справа между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, анод (150 см2) - на верхнюю часть трапециевидной мышцы справа от позвоночника (рис. 103, а). При втором варианте катод (40 см2) размещают в подключичной области у правого края грудины, анод (10 см2) - в верхней части правой лопатки (рис. 103, б). Вид тока: тетанизирующий, частота модуляции - 16-24 в мин, скважность - 2, сила тока - до выраженной вибрации. На курс назначают 5-12 процедур ежедневно.

Методики электростимуляции диафрагмального нерва
Рис. 103. Методики электростимуляции диафрагмального нерва: а - первый вариант, б - второй вариант
Рис. 104. Методика электростимуляции мышц желчного пузыря

Рис. 105. Методика электростимуляции мышц желудка

Электростимуляция мышц желчного пузыря

Катод площадью 30 см2 располагают в области правого подреберья в зоне проекции желчного пузыря, анод площадью 200 см2 - в области спины напротив первого (рис. 104). Вид тока: синусоидальные модулированные токи в первом режиме и втором роде работы (ПП) с частотой импульсов 10—20 Гц, глубиной модуляции 100%, длительностью полупериодов по 3-5 с («Амплипульс»).

Силу тока повышают до сокращения мышц передней брюшной стенки. Продолжительность воздействия составляет 10-20 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. На курс лечения применяют 10-20 процедур.

Электростимуляция мышц желудка

Один электрод (катод) площадью 100-150 см2 располагают в эпитастральной области, другой (анод) площадью 250-300 см2 - в нижнегрудном отделе сзади (рис. 105). При сопутствующем нарушении желудочной секреции электроды размещают с учетом секреции (при пониженной - в эпнгастральной области катод, при повышенной - анод).

Вид тока: синусоидальные модулированные токи во втором режиме и втором роде работы (ПП) с частотой импульсов 20-30 Гц, глубиной модуляции 100%, длительностью полупериодов по 2-4 с («Амплипульс»). Силу тока доводят до сокращения мышц передней брюшной стенки. Продолжительность воздействия - 10-15 мин. Процедуры назначают ежедневно, на курс лечения применяют 10-20 процедур.

Электростимуляция мышц толстой кишки

Первый вариант: электрод (катод) размером 14x6 см располагают поочередно на зону проекции восходящего и нисходящего отделов, другой (анод) площадью 400 см2 помещают в верхнепоясничном отделе (рис. 106). Второй вариант: один электрод (катод) площадью 300 см2 располагают в центре передней брюшной стенки, второй (анод) - 400 см2 - в верхнепоясничном отделе.

Методика электростимуляции мышц толстой кишки
Рис. 106. Методика электростимуляции мышц толстой кишки (первый вариант)

Эффективность стимуляции повышается при модификации пластинчатого «поясничного электрода» в полостной электрод специальной конструкции, вводимый ректально. Вид тока: синусоидальные модулированные токи во втором режиме, первом роде работы при частоте импульсов 20-30 Гц, модуляция ручная, длительность посылки - 20 с, паузы - 40 с, глубина модуляции - 100%, на каждое поле - по 15 минут в одну процедуру («Амплипульс»). Силу тока увеличивают до сокращения мышц брюшной стенки. Процедуры назначают ежедневно, на курс - 10-15 воздействий.

Третий вариант - методика Бсрнара («Тонус»): первое поле - большие локальные чашечные электроды помещают вблизи реберно-позвоночных сочленений на уровне сегментов Тh5-Тh12, постепенно опускаясь сверху вниз на 1-2 сегмента при каждом воздействии.

Применяют двухтактный непрерывный ток по 1 мин (с изменением полярности). Второе поле представлено областью солнечного сплетения. Электроды располагают на 1 см ниже конца мечевидного отростка грудины. Назначают двухтактный непрерывный ток по 1 мин в прямой и обратной полярности. Силу тока постепенно повышают до легкой вибрации.

Третье поле: воздействие проводят последовательно по ходу восходящей, поперечной ободочной и нисходящей кишок. Вид тока: длинный период по 2 мин на каждый участок, силу тока доводят до легкой вибрации. На все поля воздействуют в течение одной процедуры. Воздействие проводят ежедневно. На курс назначают 1-7 процедур.

Электростимуляция сфинктера прямой кишки

Перед процедурой прямую кишку опорожняют. Двухполюсный пуговчатый электрод с кнопочным прерывателем на рукоятке помещают на сфинктер прямой кишки. Вид тока: импульсы экспоненциальной формы с частотой 10-12 Гц, длительностью 40-60 мс («Нейропульс», «Нейротон», «НЭТ», «Диагностим»), продолжительностью 5-10 мин.

Силу тока постепенно доводят до сокращения мышц. Процедуры проводят ежедневно. На курс применяют 8-10 воздействий.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Похожие статьи
показать еще