Дозиметрия и техника проведения процедур

09 Апреля в 8:29 1217 0
Размер и форма электродов должны соответствовать зоне болевого участка. Расположение электродов может быть поперечным, продольным, поперечно-диагональным. В зоне наибольшей болезненности располагают катод.

Дозирование воздействий диадинамическими токами осуществляется по силе тока в миллиамперметрах и продолжительности воздействия в мин. Сила тока устанавливается таким образом, чтобы у пациента появились ощущения достаточно выраженной, но нсболезненной вибрации при противоболевом лечении или отчетливые сокращения мышц при электростимуляции. Процедуры и курс лечения начинают с интенсивностей тока, вызывающих ощущение слабой или умеренной вибрации, постепенно увеличивая силу тока к концу процедуры и курса лечения.

Довольно часто воздействия диадинамическими токами при одной локализации электродов проводят двумя-тремя видами токов и их модуляций, применяя их в последовательности нарастания возбуждающего действия. Например, «двухполупериодный», «короткий период», «длинный период». Общая длительность воздействия при одной локализации может составлять 10-12 мин.

В зависимости от цели воздействия в течение всей процедуры может быть применен один вид модуляции, например, однополупериодный волновой ток. Во время одной процедуры могут быть осуществлены воздействия при 2-3 локализациях электродов и общей продолжительности процедуры до 30 мин.

Во время проведения воздействия по всей площади расположения электродов должно быть равномерное ощущение легкого жжения, покалывания и вибрации. Если же в самом начале процедуры или спустя некоторое время от него при небольшой силе тока (1-2 мА) пациент ощущает в одной точке только жжение, усиливающееся с прибавлением тока, то следует проверить правильность наложения электрода - нет ли случайного соприкосновения металлических частей электрода или угольных нитей с поверхностью кожи.

Такой контакт во избежание длительно не заживающих электрохимических ожогов должен быть исключен. Следует также тщательно осмотреть кожу, чтобы убедиться в отсутствии се повреждений в виде мелких царапин и др. Если они имеются, то при возможности нужно сместить с этого участка электрод, а если этого сделать нельзя, участок повреждения покрывают кусочком хлорвиниловой пленки или клеенки. При правильном наложении электродов, отсутствии повреждений эпидермиса и усиливающихся ощущениях жжения под электродами процедуру продолжать не следует.

Во время проведения воздействия с применением ручных электрододержателей необходимо следить за тем, чтобы во время прохождения тока контакт между электродами и телом не ослаблялся, так как это вызывает неприятные ощущения у пациента. На курс лечения назначают 8-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Диадинамические токи применяются для введения лекарственных веществ. При этом лечебная эффективность метода определяется влиянием тока, а также однонаправленно действующим лекарственным препаратом. Наиболее часто для диадинамофорсза используют мсстно-анестезирующие и сосудорасширяющие средства.

Раствором лекарства смачивают прокладку соответствующей полярности, прокладку второго электрода смачивают, как обычно, водой. Методика проведения процедуры подбирается с учетом остроты патологического процесса. Наиболее часто для введения лекарственного вещества используют непрерывный ток - двухполупериодный непрерывный (ДН), но можно применять и различные комбинации токов: двухполупериодный непрерывный (ДН), короткий период (КП), длинный период (ДП).

Длительностъ процедуры при воздействии одним видом тока составляет 5-10 мин. При использовании нескольких видов токов общая продолжительность процедуры увеличивается до 10-15 мин. При необходимости воздействия в течение одной процедуры на несколько полей продолжительность ее увеличивается до 20-30 мин. Курс лечения составляет 8-10 процедур, иногда - 15.

В назначении воздействия диадинамическими токами указываются локализация электродов на теле пациента, размер электродов и их полярность, вид тока или модуляции, длительность воздействия каждой из них, интенсивность воздействия, например: воздействие диадинамическими (АД) токами при расположении электродов размером 2x6 см парапертсбрально в шейном отделе позвоночника, отрицательный электрод справа, ДН - 2 мин, КП - 3 мин, ДП - 3 мин, сила тока - до появления умеренных ощущений вибрации. На процедурной карте расположение, размер и полярность электродов отмечаются графически на специальном клише.

Лечебные методики

Воздействие на болевые зоны лица

Воздействие на болевые зоны лица (рис. 48):

Расположение электродов при воздействии на болевые зоны лица диадинамическнми токами
Рис. 48. Расположение электродов при воздействии на болевые зоны лица диадинамическими токами (объяснение в тексте)



а) место выхода первой ветви тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод диаметром до 5 см, отрицательный полюс располагают в месте выхода нерва;

б, в) место выхода второй ветви тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод диаметром до 5 см, отрицательный полюс располагают в месте выхода нерва;

г) места наибольшей болезненности в височной области -круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицательный полюс располагают в точке наибольшей болезненности;

д) место выхода третьей ветви тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод диаметром до 5 см. Электроды фиксируют ручным держателем, отрицательный полюс помещают в месте выхода нерва;

с) места выхода первых ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицательный полюс располагают в зоне наибольшей болезненности;

ж) места выхода вторых ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицательный полюс располагают в точке наибольшей болезненности;

з) места выхода третьих ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицательный полюс располагают в точке наибольшей болезненности;

и) места выхода второй и третьей ветвей тройничного нерва -круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицательный полюс помещают в точке наибольшей болезненности;

к) места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва, круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицательный полюс располагают в точке наибольшей болезненности;

л, м, н) место выхода одной из ветвей тройничного нерва -круглый электрод диаметром до 2 см; место наибольшей болезненности в затылочной области - круглый электрод диаметром 5 см. Электроды фиксируют ручным держателем, отрицательный полюс помещают в точке наибольшей болезненности.

Диадинамические токи назначают в следующем порядке: двухполупериодный волновой - 2-3 мин, короткий период - 2-3 мин, длинный период - 2-3 мин. Общая длительность воздействия при одной локализации составляет 6-10 мин. При резко выраженных болях применяют один только двухполупериодный волновой ток при длительности воздействия 6-8 мин. Силу тока увеличивают постепенно до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения 10-12 процедур.

Воздействие на болевые точки и паравертебральные зоны в затылочной области

Воздействие на болевые точки и паравертебральные зоны в затылочной области (рис. 49):

Расположение электродов при воздействии на затылочную область диадинамическими токами
Рис. 49. Расположение электродов при воздействии на затылочную область диадинамическими токами (объяснение в тексте)

а) на места выхода больших затылочных нервов применяют круглые электроды диаметром до 2 см на ручных электрододержателях, отрицательный полюс - на точке наибольшей болезненности;

б) место выхода большого затылочного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, верхний край трапециевидной мышцы -круглый электрод диаметром 5 см. Электроды фиксируют ручным держателем, отрицательный полюс помещают на точке выхода нерва;

в) точка наибольшей болезненности (при пальпации) над остистыми отростками шейного отдела позвоночника - круглый электрод диаметром до 2 см, верхний край трапециевидной мышцы соответствующей стороны - круглый электрод диаметром 5 см, отрицательный полюс - над остистыми отростками;

г) места пальпаторно определяемой болезненности в паравертебральных областях - круглые электроды диаметром 5 см, отрицательный электрод - в точке наибольшей болезненности;

д) места пальпаторно определяемой болезненности в области верхнего края трапециевидной мышцы у основания шеи - круглые электроды диаметром 5 см, отрицательный полюс помещают в зоне более выраженной болезненности. Электроды фиксируют ручным держателем;

с) паравертсбральные зоны вдоль шейного отдела позвоночника - пластинчатые электроды размером 3,5x8,5 см, отрицательный полюс располагают в месте большей болезненности.

Диадинамнчсские токи назначают в следующем порядке: двухполупериодный волновой - 2-3 мин, короткий период - 2-3 мин, длинный период - 2-3 мин. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-14 процедур.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Похожие статьи
показать еще