Баротерапия. Методика лечения

15 Апреля в 20:35 1236 0

Методика

Лечение декомпресионных расстройств проводят в барокамерах типа «РКМ» (рис. 396). Рабочий объем их равен 7 м3  они рассчитаны на 8 больных.

Повышение давления при компрессии и рекомпрессии достигает 0,9-1,1 МПа.

Для дыхания больных используют смесь кислорода с азотом (14% 02 и 86% азота).

В этом случае давление в камере повышают до 213 гПа (нормоксическая гипербаротерапия).

Рекомпрсссионная камера типа «РКМ» для оксигенобаротерапии
Рис. 396. Рекомпрессионная камера типа «РКМ» для оксигенобаротерапии (общий вид): 1 - входной люк, 2 - светильник, 3 - щит приборов управления, 4 - клапан выпуска воздуха, 5 - клапан впуска воздуха, 6 - предохранительный клапан, 7 - иллюминатор, 8 - электрощит, 9 - шлюз, 10 - перепуск воздуха (между камерой и предкамерой), 11 - основной отсек (камера), 12 - предкамера (шлюзовой отсек), 13 - штуцер для трубопровода подачи газовых смесей и кислорода


Больные в камере располагаются в положении лежа или сидя. Камеру герметизируют, после чего при помощи сжатого воздуха повышают давление. По достижении нужного давления подачу воздуха прекращают. При тяжелом состоянии в барокамере находится врач, который контролирует состояние больных и выполняет необходимые мероприятия.

Дозирование процедур проводят по величине давления, которое измеряют при помощи манометра. Выделяют 4 режима лечебной рекомпрессии. Продожительность процедур в барокамере составляет около 60 мин: компрессия до 0,14 МПа - 5 мин, изопрессия - 45 мин и декомпрессия - 10 мин. На курс лечении применяют 20 процедур. Повторный курс назначают не ранее месяца.

Оксигенобаротерапия представляет применение газовых смесей с повышенным парциальным давлением кислорода. Насыщение тканей кислородом под избыточным давлением именуют гипербарической оксигенацией.

При дыхании смесями с повышенным парциальным давлением кислорода повышается количество растворенного в плазме крови кислорода, кислородная емкость крови, артериовенозная разница. К концу процедуры увеличивается мощность систем окислительного фосфорилирования и окисления токсических продуктов метаболизма, уменьшается содержание общего белка в организме. Отмечается урежение частоты сердечных сокращений, повышается диастолическое давление.

В условиях гипероксин различные системы организма переходят на более экономный уровень функционирования. При этом урежается дыхание, уменьшается частота сердечных сокращений, снижается сердечный индекс, активность свертывающей системы крови, тогда как количество лейкоцитов и лимфоцитов увеличивается. Избыток кислорода в тканях приводит к спазму артсриол и повышению АД. В результате курса оксигенобаротерапии в организме формируется адаптационный след, определяющий защитные силы организма к факторам внешней среды (Кулешов В.И.).


Оксигенотерапия проводится в одноместных и многоместных камерах (рис. 397). Содержание кислорода в барокамере составляет 100%. Повышение атмосферного давления в лечебных барокамерах достигает 0,2 МПа, при отравлении оксидом углерода 0,3 МПа. Используемый для оксигенотераппи кислород подают через дыхательную систему, включающую редуктор, резиновую трубку, соединенную с дыхательным мешком емкостью до 10 л и клапанную коробку. Давление кислорода в дыхательном мешке составляет 1013 гПа, температура - 18—22 °С, объемная скорость подачи -0,4 м3ч.

Обший вид аппарата для оксигенобаротерапии
Рис. 397. Обший вид аппарата для оксигенобаротерапии

К одноместным камерам относят «Иртыш-МТ» (максимальное давление кислорода 0,22 МПа), «БЛ-3», «ОКА-МТ» (0,22 МПа), «Ениссй-3», «БЛКС-301 и 301М» (0,3 МПа), «НКТ-1200» (0,4МПа), детская камера «Мана-2» (0,3 МПа). В многоместных поточно-декомпрессионных барокамерах применяется специальная дыхательная система, включающая трубку подачи кислорода, клапанную коробку с маской и трубку выдоха. Давление в барокамере поднимают нагнетанием воздуха. В клинике применяют 8-местныс барокамеры «ПДК-2» и «ПДК-3» (на 8 больных), «Drager НТК» (на 6 больных).

Методика лечения

В барокамере больные располагаются в положении лежа. После се герметизации включают кондиционер и вентилируют камеру в целью замены воздуха на кислород. Повышают давление в барокамере, нагнетая постепенно кислород. По достижении заданного уровня подачу кислорода прекращают. При окенгенотерапии медицинский кислород через дыхательные пути подает в легкие.

После получасового дыхания кислородом больной дышит атмосферным воздухом, а после вновь кислородом. Такие циклы дыхания различными газами повторяются. Дозирование оксигенобаротерапии проводят по парциональному давлению кислорода в барокамере, скорости компрессии и декомпрессии и продолжительности процедуры.

Общая продолжительность проводимых ежедневно процедур составляет 45-60 мин; на курс назначают 8-10 воздействий. При анаэробных инфекциях длительность составляет 3 раза по 60 мин. Курс лечения 15-25 воздействий. Повторный курс назначают не ранее, чем через 2 месяца.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Похожие статьи
показать еще