Амплипульстерапия

14 Апреля в 7:54 2229 0


Амплипульстерапия - лечебный метод, в котором применяется импульсный ток синусоидальной формы частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуде низкой частотой в пределах 10-150 Гц.

Немодулированный переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц («несущая частота») вследствие очень малого сопротивления кожи обеспечивает прохождение тока вглубь тканей.

Однако эта «несущая частота» оказывает слабое раздражающее действие на нервно-мышечный аппарат, быстро развивается адаптация рецепторов к данному току, поэтому эта частота (5000 Гц) модулируется колебаниями низкой частоты.

В результате модуляций получены серии колебаний с частотой от 10 до 150 Гц, близкой к биопотенциалам нервно-мышечного аппарата, но внутри каждой серии колебаний проходит ток частотой 5000 Гц. Для усиления возбуждающего действия изменяется амплитуда колебаний между сериями импульсов по сравнению с амплитудой тока « несущая частота».

Эта модуляция определяется как глубина модуляции. Ее можно изменять в пределах от 0 до 100% (25%, 50%, 75%, 100%, больше 100%). С увеличением глубины модуляции нарастает интенсивность раздражающего действия. При глубине модуляции, превышающей 100%, промежутки между сериями колебаний расширены, и возбуждающее действие становится особенно выраженным.

Важным лечебным действием амплипульстерапии является влияние ее на чувствительную сферу нервной системы.

Возбуждающее действие колебаний тока, частота которых близка к частоте потенциалов действия нервов и мышц, создает ритмически упорядоченный поток импульсации с экстро-, интсро- и проприорецепторов в центральную нервную систему, что ощущается больными как вибрация. Этот поток, перекрывая болевую импульсацию, прекращает или уменьшает на несколько часов болевой синдром.

В аппаратах широкого спектра действия осуществляется пять видов модуляции несущей частоты 5000 Гц, что обеспечивает пять родов работы (РР). При 1 РР в течение всего воздействия осуществляется модуляция несущей частоты 5000 Гц какой-либо одной частотой, устанавливаемой в пределах 10-150 Гц - постоянная модуляция (ПМ).

При II РР происходит чередование посылок тока, модулированного определенной частотой в пределах 10-150 Гц, и пауз - посылка - пауза (ПП) - при этом длительность посылок тока и пауз регулируется в пределах от 1 до 6 с, что позволяет изменять нагрузку на стимулируемые нервы и мышцы (рис. 58).

Графическое изображение СМТ
Рис. 58. Графическое изображение СМТ: а - нсмодулированные колебания (несущая частота 5000 Гц); б - I род работы (модуляция одной частотой (ПМ)); в - II род работы (чередование посылок тока и пауз (ПП)); г - III род
работы (чередование посылок модулированных и смодулированных колебаний (ПН)); д - IV род работы (чередование посылок тока с одной разной частотой модуляции (ПЧ)); е - V род работы  (чередование IV рода работы с паузой)

При III РР чередуются посылки тока, модулированного определенной частотой в пределах 10-150 Гц с посылками немодулированного тока частотой 5000 Гц - посылка - несущая (немодулированные колебания) (ПН). Длительность посылок регулируется в пределах от 1 до 6 с (рис. 58).

При IV РР чередуются посылки тока при разной частоте модуляции. В одной из посылок частота модуляции регулируется в пределах 10-150 Гц, во второй остается неизменной - 150 Гц - перемежающиеся частоты (ПЧ). При РР чередуются посылки тока при разной частоте модуляции с паузой (рис. 58). Виды токов и модуляций в выпрямленном режиме представлены на рис. 59.

Графическое изображение СМТ. Виды токов и модуляций в выпрямленном режиме
Рис. 59. Графическое изображение СМТ. Виды токов и модуляций в выпрямленном режиме

Модуляции токов в выпрямленном режиме обладают выраженным возбуждающим действием и применяются у больных с пониженной чувствительностью при вялотекущем патологическом процессе для элсктростимуляции или введения лекарственных веществ.

«Амплипульс - 4» разработан на транзисторной схеме как портативный. В нем меньший выбор частот, нет раздельной регулировки длительностей посылок тока, отсутствует осциллоскопическая трубка.

Схема панели управления аппарата «Амплипульс-4»
Рис. 60. Схема панели управления аппарата «Амплипульс-4» (объяснение в тексте)

На панели управления аппарата размещены следующие детали (рис. 60): 1 - выключатель сетевого напряжения; 2, 3 - сигнальные лампочки; свечение одной из них указывает на включение сетевого напряжения и одновременно показывает диапазон измерений силы тока на шкале миллиамперметра; 4 - переключатель диапазонов; 5 - клавиши переключения режимов работы - переменный, выпрямленный при прямой полярности на клеммах пациента, выпрямленный при обратной полярности на клеммах пациента; 6 - клавиша переключения I рода работы;

7 - клавиша включения II рода работы; 8 - клавиша включения III рода работы; 9 - клавиша включения IV рода работы; 10 - клавиши переключения частоты модуляции - 30-50-70-100-150 Гц; 11 - клавиши установки глубины модуляции - 0-50-75-100-150%; 12 -клавиши переключения соотношений длительности полупериодов в секундах - 1-1,5, 2-3, 4-6; 13 - клавиша переключения выходного напряжения аппарата на нагрузочное сопротивление - «Контроль»; 14 - клавиша переключения выходного напряжения аппарата на клеммы пациента - «Электроды»;

15 - сигнальная лампочка, светящаяся при включении выходного напряжения аппарата на клеммы пациента; 16 - штекерный разъем для подсоединения проводов пациента; 17 - разъем для подсоединения сетевого напряжения со шторкой-переключателем, открытой для включения напряжения 220 В. При необходимости включения напряжения 127 В шторку необходимо сдвинуть влево; 18 - сетевые предохранители; 19 - клавиша и углубленный шлиц для подстройки аппарата; 20 - ручка регулирования силы тока в цепи пациента.



Включение аппаратов:
1. Проверить соответствие положения переключателей значения сетевого напряжения напряжению питающей сети.

2. Выключатель сети перевести в положение «Вкл.», при этом загорается сигнальная лампочка. В течение 1-2 мин прогревают аппарат. На достаточность прогревания может указывать появление изображения на экране осциллоскопа.

3. Для проверки исправности аппарата выходное напряжение переключить на нагрузочное сопротивление («Контроль»). В аппарате «Амплипульс-3» соединить между собой через влажную прокладку электроды и при I РР медленно и плавно вращать ручку регулятора тока пациента слева направо. При этом стрелка прибора должна также плавно перемещаться в том же направлении. Убедившись в том, что это действительно так, ручку регулятора тока пациента возвратить в крайнее положение.

4. Наложить электроды на тело больного, переключить выход аппарата на «Электроды» и приступить к проведению процедуры.

5. Переключателем (4) выбрать «переменный» (первое положение) или «постоянный» режим (ток). При применении постоянного тока установить этой же ручкой необходимую полярность.

6. Переключателем (6) включить необходимый род работы, ручкой (10) - нужную глубину модуляции, ручкой (20) - частоту ее, а ручками (11 и 12) - длительность посылок с разной частотой модуляции или длительность посылок и пауз.

Переключателем (8) выбрать диапазон интенсивности (0-5 мА или 0-50 мА), в котором предполагают проводить воздействие. Прежде чем производить переключение диапазонов, ручку регулировки тока пациента (17) возвратить в крайнее левое положение. Плавным вращением ручки (17) установить необходимую силу тока. Увеличить силу тока при II РР следует во время следования посылок тока (руководствуясь экраном осциллоскопа и ощущениями пациента), а при III РР - во время прохождения посылок модулированных колебаний.

7. По окончании заданного времени ручку потенциометра возвратить в крайнее левое положение и затем, в зависимости от программы, установить другой вид модулящш или выключить аппарат.

«Амплипульс-5» выполнен в малогабаритном корпусе, настольно-переносного исполнения. Основные элементы электронной схемы положены на печатных платах, которые вставляются в плату соединительного устройства. Аппарат обеспечивает регулировку тока пациента от 0 до 100 мА (в 3 диапазонах), процедурный таймер устанавливает время в пределах от 1 до 99 мин, а по истечении времени процедуры выдает звуковой сигнал и производит автоматическое выключение тока пациента с блокировкой выключения (рис. 61).

Схема панели управления аппарата «Амплипульс-5»
Рис. 61. Схема панели управления аппарата «Амплипульс-5» (объяснение в тексте)

На панели управления аппарата размещены: 1 - кнопка переключения родов работы (РР) и 5 светоизлучающих индикаторов с цифровыми обозначениями у каждого из них РР. Цифра светящегося индикатора указывает на включенный род работы (для включения нужного РР следует нажать кнопку и ждать, пока не засветится индикатор нужного РР, после этого сразу же следует отпустить кнопку. Если кнопка не была отпущена своевременно и включился другой РР, нужно снова нажать кнопку и ждать, пока не засветится индикатор желаемого РР.

Так же поступают при выборе последующих параметров; 2 - кнопка переключения глубины модуляции (в процентах) и 6 индикаторов, на каждом из которых имеется цифровое обозначение глубины модуляции; 3 - кнопка переключения частоты модуляции и 7 индикаторов с цифровым обозначением у каждого частоты модуляции (в Гц); 4 - кнопка переключения соотношений длительности посылок тока в периоде с индикаторами, цифры над которыми указывают на одно из трех возможных соотношений; 5 -кнопка переключения предельных значений тока, которые обозначены цифрами на каждом из трех индикаторов;

6 - кнопка включения режима переменного тока; 7 - кнопка включения режима постоянного тока с полярностью, обозначенной на проводах пациента; 8 - кнопка включения режима постоянного тока обратной полярности на электродах; 9 - кнопка установки продолжительности процедуры (единицы минут); 10 - кнопка установки продолжительности процедуры (десятки минут); 11 - цифровое табло на котором высвечивается устанавливаемое время процедуры и время, прошедшее от ее начала; 12 - кнопка переключения выходного напряжения аппарата на «Контроль» (кнопка приподнята) или на «Электроды» (кнопка утоплена).

При этом светится индикатор - 13; 14 - ручка регулировки силы тока в цепи пациента; 15 - цифровое табло, на котором высвечивается значение устанавливаемого тока; 16 - кнопка, нажатием которой запускаются процедурные часы и ведется отсчет времени процедуры или сбрасывается неправильно установленное время. По истечении времени процедуры раздается звуковой сигнал и включается ток; 17 -разъем для подключения проводов пациента.

Включение аппарата: 1) установить ручку (14) регулятора тока пациента в крайнее левое положение; 2) установить кнопку «Электроды/Контроль» (12) в положение «Контроль»; 3) включить питание аппарата; 4) подсоединить к кабелю электроды; 5) наложить и зафиксировать электроды на пациенте; 6) выбрать с помощью кнопок необходимые параметры лечебного воздействия: РР, режим, длительность посылок и пауз, частоту модуляции, коэффициент модуляции, диапазон величины тока пациента, время процедуры; 7) нажать кнопку «Электроды/Контроль».

При этом светится индикатор, указывающий, что цепь пациента включена; 8) медленно и плавно поворачивать ручку (14) регулятора тока, установив по показателям цифрового табло «мА» необходимую величину значения тока; 9) нажать кнопку «Пуск/Сброс» и убедиться в прерывистом свечении запятых цифрового табло «min»; 10) по истечении установленного времени процедуры установить ручку (14) регулятора тока пациента и крайнее левое положение; 11) установить кнопку «Электроды/Контроль» (12) в положение «Контроль»; 12) выключить питание аппарата.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Похожие статьи
  • 03.04.2015 12755 4
    Техника и методика проведения гальванизации и электрофореза

    Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок. Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на ...

    Физиотерапия
  • 21.04.2015 7524 9
    Ультразвуковая терапия

    Ультразвуковая терапия - лечебный метод, при котором с лечебной целью используют механические колебания частотой более 20 кГц. Ультразвук оказывает на организм механическое, тепловое и физико-химическое действие.

    Физиотерапия
  • 04.04.2015 6460 14
    Методики гальванизации и лекарственного электрофореза

    В описанных методиках гальванизации можно использовать прямую и обратную полярность электродов, за исключением классической методики по Щербаку. При электрофорезе полюсность зависит от вводимого лекарственного вещества. Поэтому при проведении процедуры смачиваем фильтровальную бумагу раствором под о...

    Физиотерапия
показать еще
 
Общее в медицине