Амплипульстерапия. Дозиметрия и техника проведения процедур

14 Апреля в 9:06 2503 0


Режим, род работы, частота, глубина модуляций, длительность процедуры, сила тока, частота процедур и их количество на курс лечения подбираются индивидуально.

Режим работы назначается в зависимости от периода и особенности течения заболевания.

В остром периоде заболевания применяют переменный режим, в подостром и хроническом можно использовать и выпрямленный режим, и переменный.

Род работы определяется особенностью течения заболевания: I РР назначается при резко выраженном болевом синдроме, воздействии на рефлексогенные зоны, для ручной электростимуляции. II РР используется в основном для электростимуляции, III, IV и V РР используются для воздействия на болевую зону.

Частота модуляции определяется степенью выраженности болевого синдрома: при резком болевом синдроме назначается частота 80-100-150 Гц, при небольшой выраженности - 50-75 Гц. Глубина модуляции изменяется в зависимости от выраженности болевого синдрома: при остром болевом синдроме назначают глубину модуляции 25-50%, при нерезко выраженном - 50-75%, для стимуляции - 100%. Процедуры проводят ежедневно или через день. Возможно проведение двух процедур в день с интервалом 4-5 часов. Курс лечения зависит от особенностей течения заболевания: при остром болевом синдроме проводят 5-8 процедур, при хроническом процессе - 8-15, для стимуляции может быть назначено 20-25 процедур.

Воздействия синусоидальными модулированными токами дозируют по силе тока (в мА), при которой у больных появляются ощущения хорошо выраженной вибрации при электростимуляции. Начинают процедуры и курс лечения с меньших интенсивностей, увеличивая их к концу процедуры и курса лечения. При одной локализации электродов используют один или два рода работы при общей длительности воздействия 10-20 мин. В течение одной процедуры может быть применено от I до 3 локализаций электродов при продолжительности воздействия током на все локализации 30 мин.

Процедуры проводят в большинстве случаев с таким расчетом, чтобы размеры электродов и их очертания соответствовали зоне болевого участка или патологического очага. Для этого применяют либо небольшие круглые электроды на ручных электродержателях, либо пластинчатые электроды, фиксируемые на теле пациента бинтом. Чаще всего применяют 2 электрода равной величины, однако при необходимости усиления действия под одним из электродов второй электрод делают значительно больших размеров. Могут применяться и раздвоенные электроды. Структура самих электродов такая же, как и для гальванизации или диадинамотерапии, хотя при переменном токе гидрофильная прокладка может быть значительно тоньше.

В назначении воздействия СМТ указываются локализация электродов на теле пациента, их размер (длина и ширина), режим работы, род работы, частота модуляции, глубина ее, длительность посылок, интенсивность воздействия, частота процедур (ежедневно или через день), число на курс лечения.

В последнее время довольно широко применяется метод одновременного воздействия на организм СМТ и вводимого ими лекарственного вещества. При этом имеет значение однонаправленное действие тока и лекарственного вещества.

Доказана возможность введения анальгетиков, ганглиоблокаторов, сосудорасширяющих препаратов. Для проведения процедуры переключатель режима на аппарате «Амплипульс» устанавливается в положение «выпрямленный» соответственно полярности лекарственного вещества. Раствором лекарственного вещества смачивается прокладка электрода, расположенного в области патологического очага. Используют различные роды работы: I и IV или III и IV.

Частота и глубина модуляции подбираются с учетом общих методических приемов. Сила тока увеличивается до появления выраженной, но неболезненной вибрации, продолжительность процедуры каждым родом работы -3-5 мин.

Если необходимо воздействовать на несколько полей, время увеличивается до 25-30 мин. Процедуры проводятся ежедневно или через день, на курс лечения - 10—20 процедур.

Лечебные методики

При воздействии на болевые зоны лица (рис. 62) электроды располагаются следующим образом: а) место выхода первой ветви тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод диаметром до 5 см; б, в) место выхода второй ветви тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод диаметром до 5 см; г) места наибольшей болезненности в височной области - круглые электроды диаметром до 2 см; д) место выхода третьей ветви тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод диаметром до 5 см.

Электроды фиксируют ручным держателем; е) места выхода первых ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см; ж) места выхода вторых ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см; з) места выхода третьих ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см; и) места выхода второй и третьей ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см; к) места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см; л, м, н) место выхода одной из ветвей тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см; место наибольшей болезненности в затылочной области - круглый электрод диаметром до 5 см.

Расположение электродов при воздействии СМТ на болевые зоны лица
Рис. 62. Расположение электродов при воздействии СМТ на болевые зоны лица (объяснение в тексте)

Синусоидальный модулированный ток назначают со следующими параметрами: режим I, III РР - 3-5 мин и IV РР - 3-5 мин, частота модуляции - 30-100 Гц, глубина модуляции - 25-75%, длительность посылок п периоде - 2-4 с. Общая длительность воздействия при одной локализации составляет 6-10 мин. При резко выраженных болях применяют синусоидальные модулированные токи с большой частотой модуляции (80-100 Гц) и небольшой се глубиной (50-75%). Силу тока увеличивают постепенно до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс назначают 10-12 процедур.

Расположение электродов при поздействии СМТ на затылочную область
Рис. 63. Расположение электродов при поздействии СМТ на затылочную область (объяснение я тексте)

При воздействии на болевые точки и паравертебральные зоны в затылочной области (рис. 63) электроды располагают следующим образом. На места выхода больших затылочных нервов применяют круглые электроды диаметром до 2 см (а). На место выхода большого затылочного нерва используют круглый электрод диаметром до 2 см; на верхний край трапециевидной мышцы - круглый электрод диаметром 5 см (б).

Электроды фиксируют ручным держателем. На точку наибольшей болезненности (при пальпации) над остистыми отростками шейного отдела позвоночника применяют круглый электрод диаметром до 2 см; на верхний край трапециевидной мышцы соответствующей стороны - круглый электрод диаметром 5 см (в). Электроды фиксируют ручным держателем.



В зоне пальпаторно определяемой болезненности в паравертебральных областях используют круглые электроды диаметром 5 см (г). В пальпаторно определяемой болезненности в области верхнего края трапециевидной мышцы у основания шеи применяют круглые электроды диаметром 5 см (д). На паравертебральные зоны вдоль шейного отдела позвоночника назначают пластинчатые элекгроды размером 3,5x8-9 см (с).

Синусоидальный модулированный ток назначают со следующими параметрами: режим I, III РР - 3-5 мин и IV РР - 3-5 мин, частота модуляции - 30-100 Гц, глубина ее - 25-75%, длительность посылок тока в периоде 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-14 процедур.

Приводимый здесь и ниже порядок применения видов тока и указания о продолжительности воздействия являются ориентировочными, так как к больным необходим индивидуальный подход с учетом течения заболевания и особенностей действия той или иной формы тока.

Расположение электродов при воздействии СМТ в области плечевого пояса
Рис. 64. Расположение электродов при воздействии СМТ в области плечевого пояса (объяснение в тексте)

Воздействие на болезненные зоны в области плечевого пояса (рис. 64). Электроды располагают следующим образом:
На область пальпаторно определяемой болезненности в паравертсбральных областях на уровне остистых отростков нижне-шейного и верхне-грудного отделов позвоночника используют электроды размером 3,5x8-9 см (а). На проекцию трапециевидной мышцы один электрод располагают вдоль верхнего се края, второй - параллельно первому на расстоянии не менее 6 см. Размеры электродов составляют 14-16x6-8 см (б). На основание боковой поверхности шеи, наружной поверхности плечевого сустава электроды размером 6x10 см располагают параллельно (в).

На переднюю и заднюю поверхность плечевого сустава электроды размером 8x10 см назначают один против другого (г). На болевые зоны в затылочной области ниже сосцевидного отростка у внутреннего края лопатки применяют круглые электроды диаметром 5 см, фиксируемые ручным держателем (д).

Синусоидальный модулированный ток назначается со следующими параметрами: режим I, III РР - 3-5 мин и IV РР - 3-5 мин, частота модуляции - 30-100 Гц, глубина сс - 25-75%, длительность посылок тока в периоде - 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-14 процедур.

При воздействии на болевые точки и зоны в области грудной клетки (рис. 65) электроды располагают следующим образом: на грудино-ключичные сочленения применяют круглые электроды диаметром 5 см, фиксируя ручными держателями (а). На грудино-рсберные сочленения используют круглые электроды диаметром 5 см, фиксируя над болезненными участками ручными держателями (б).

В зоне болезненности, пальпируемой в межреберных промежутках передней стенки грудной клетки, в паравертсбральной области соответствующей стороны на уровне верхнего края лопатки применяют электроды размером 8x12 (в). В п зоне болезненности, пальпируемой по ходу межреберий на боковой поверхности грудной клетки, в паравертсбральной зоне той же стороны соответствующих межреберий назначают электроды размером 8x10 см (г). На паравертебральные зоны в области пальпируемой болезненности электроды размером 5x8 см располагают паравертебрально (д).

Расположение электродов при воздействии СМТ в области грудной клетки
Рис. 65. Расположение электродов при воздействии СМТ в области грудной клетки

Синусоидальный модулированный ток назначают со следующими параметрами: режим 1, III РР - 3-5 мин и IV РР - 3-5 мин, частота модуляции - 30-100 Гц, глубина - 25-75%, длительность посылок тока в периоде - 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-14 процедур.

Расположение электродов при воздействии СМТ на воротниковую зону
Рис. 66. Расположение электродов при воздействии СМТ на воротниковую зону: а - воротниковая зона; б - поясничная область

При воздействии на «воротниковую» зону (рис. 66) один электрод в виде «воротника» располагают на нижний отдел затылочной области и верхнюю часть спины в зоне проекции сегментов СIV-Тhn(а), другой электрод размером 11x20 см - в зоне от IX грудного до I поясничного позвонка (б).

СМТ назначают со следующими параметрами: режим I, I РР -3-5 мин и IV РР - 3-5 мин, частота модуляции 100 Гц глубина 50-75%, длительность посылок в периоде - 2 с. Силу тока плавно увеличивают до появления умеренных ощущений вибрации под электродами. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения назначают 10-12 процедур.

Расположение электродов при воздействии СМТ на область симпатических узлов, блуждающего и правого диафрагмального нерва
Рис. 67. Расположение электродов при воздействии СМТ на область симпатических узлов, блуждающего и
правого диафрагмального нерва: а - боковые поверхности шеи; б - надключичная область справа и надлопаточная область с той же стороны

При воздействии на область шейных симпатических узлов, блуждающего и правого днафрагмального нервов (рис. 67) электроды располагают следующим образом: на боковую поверхность шеи ниже сосцевидных отростков с обеих сторон применяют пластинчатые электроды размером 3x5-6 см, фиксируемые бинтом, или круглые электроды диаметром 5 см на ручных держателях (а). В надключной области справа используют электрод размером 2x3 см, вдоль верхнего края правой лопатки, начиная от позвоночника, применяют электрод большего размера - 6-8x10-12 см (б).

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Похожие статьи
  • 03.04.2015 13006 4
    Техника и методика проведения гальванизации и электрофореза

    Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок. Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на ...

    Физиотерапия
  • 21.04.2015 7649 9
    Ультразвуковая терапия

    Ультразвуковая терапия - лечебный метод, при котором с лечебной целью используют механические колебания частотой более 20 кГц. Ультразвук оказывает на организм механическое, тепловое и физико-химическое действие.

    Физиотерапия
  • 04.04.2015 6596 14
    Методики гальванизации и лекарственного электрофореза

    В описанных методиках гальванизации можно использовать прямую и обратную полярность электродов, за исключением классической методики по Щербаку. При электрофорезе полюсность зависит от вводимого лекарственного вещества. Поэтому при проведении процедуры смачиваем фильтровальную бумагу раствором под о...

    Физиотерапия
показать еще
 
Общее в медицине