Амплипульстерапия. Дозиметрия и техника проведения процедур

14 Апреля в 9:06 3863 0
Режим, род работы, частота, глубина модуляций, длительность процедуры, сила тока, частота процедур и их количество на курс лечения подбираются индивидуально.

Режим работы назначается в зависимости от периода и особенности течения заболевания.

В остром периоде заболевания применяют переменный режим, в подостром и хроническом можно использовать и выпрямленный режим, и переменный.

Род работы определяется особенностью течения заболевания: I РР назначается при резко выраженном болевом синдроме, воздействии на рефлексогенные зоны, для ручной электростимуляции. II РР используется в основном для электростимуляции, III, IV и V РР используются для воздействия на болевую зону.

Частота модуляции определяется степенью выраженности болевого синдрома: при резком болевом синдроме назначается частота 80-100-150 Гц, при небольшой выраженности - 50-75 Гц. Глубина модуляции изменяется в зависимости от выраженности болевого синдрома: при остром болевом синдроме назначают глубину модуляции 25-50%, при нерезко выраженном - 50-75%, для стимуляции - 100%. Процедуры проводят ежедневно или через день. Возможно проведение двух процедур в день с интервалом 4-5 часов. Курс лечения зависит от особенностей течения заболевания: при остром болевом синдроме проводят 5-8 процедур, при хроническом процессе - 8-15, для стимуляции может быть назначено 20-25 процедур.

Воздействия синусоидальными модулированными токами дозируют по силе тока (в мА), при которой у больных появляются ощущения хорошо выраженной вибрации при электростимуляции. Начинают процедуры и курс лечения с меньших интенсивностей, увеличивая их к концу процедуры и курса лечения. При одной локализации электродов используют один или два рода работы при общей длительности воздействия 10-20 мин. В течение одной процедуры может быть применено от I до 3 локализаций электродов при продолжительности воздействия током на все локализации 30 мин.

Процедуры проводят в большинстве случаев с таким расчетом, чтобы размеры электродов и их очертания соответствовали зоне болевого участка или патологического очага. Для этого применяют либо небольшие круглые электроды на ручных электродержателях, либо пластинчатые электроды, фиксируемые на теле пациента бинтом. Чаще всего применяют 2 электрода равной величины, однако при необходимости усиления действия под одним из электродов второй электрод делают значительно больших размеров. Могут применяться и раздвоенные электроды. Структура самих электродов такая же, как и для гальванизации или диадинамотерапии, хотя при переменном токе гидрофильная прокладка может быть значительно тоньше.

В назначении воздействия СМТ указываются локализация электродов на теле пациента, их размер (длина и ширина), режим работы, род работы, частота модуляции, глубина ее, длительность посылок, интенсивность воздействия, частота процедур (ежедневно или через день), число на курс лечения.

В последнее время довольно широко применяется метод одновременного воздействия на организм СМТ и вводимого ими лекарственного вещества. При этом имеет значение однонаправленное действие тока и лекарственного вещества.

Доказана возможность введения анальгетиков, ганглиоблокаторов, сосудорасширяющих препаратов. Для проведения процедуры переключатель режима на аппарате «Амплипульс» устанавливается в положение «выпрямленный» соответственно полярности лекарственного вещества. Раствором лекарственного вещества смачивается прокладка электрода, расположенного в области патологического очага. Используют различные роды работы: I и IV или III и IV.

Частота и глубина модуляции подбираются с учетом общих методических приемов. Сила тока увеличивается до появления выраженной, но неболезненной вибрации, продолжительность процедуры каждым родом работы -3-5 мин.

Если необходимо воздействовать на несколько полей, время увеличивается до 25-30 мин. Процедуры проводятся ежедневно или через день, на курс лечения - 10—20 процедур.

Лечебные методики

При воздействии на болевые зоны лица (рис. 62) электроды располагаются следующим образом: а) место выхода первой ветви тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод диаметром до 5 см; б, в) место выхода второй ветви тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод диаметром до 5 см; г) места наибольшей болезненности в височной области - круглые электроды диаметром до 2 см; д) место выхода третьей ветви тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод диаметром до 5 см.

Электроды фиксируют ручным держателем; е) места выхода первых ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см; ж) места выхода вторых ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см; з) места выхода третьих ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см; и) места выхода второй и третьей ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см; к) места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см; л, м, н) место выхода одной из ветвей тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см; место наибольшей болезненности в затылочной области - круглый электрод диаметром до 5 см.

Расположение электродов при воздействии СМТ на болевые зоны лица
Рис. 62. Расположение электродов при воздействии СМТ на болевые зоны лица (объяснение в тексте)

Синусоидальный модулированный ток назначают со следующими параметрами: режим I, III РР - 3-5 мин и IV РР - 3-5 мин, частота модуляции - 30-100 Гц, глубина модуляции - 25-75%, длительность посылок п периоде - 2-4 с. Общая длительность воздействия при одной локализации составляет 6-10 мин. При резко выраженных болях применяют синусоидальные модулированные токи с большой частотой модуляции (80-100 Гц) и небольшой се глубиной (50-75%). Силу тока увеличивают постепенно до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс назначают 10-12 процедур.

Расположение электродов при поздействии СМТ на затылочную область
Рис. 63. Расположение электродов при поздействии СМТ на затылочную область (объяснение я тексте)

При воздействии на болевые точки и паравертебральные зоны в затылочной области (рис. 63) электроды располагают следующим образом. На места выхода больших затылочных нервов применяют круглые электроды диаметром до 2 см (а). На место выхода большого затылочного нерва используют круглый электрод диаметром до 2 см; на верхний край трапециевидной мышцы - круглый электрод диаметром 5 см (б).

Электроды фиксируют ручным держателем. На точку наибольшей болезненности (при пальпации) над остистыми отростками шейного отдела позвоночника применяют круглый электрод диаметром до 2 см; на верхний край трапециевидной мышцы соответствующей стороны - круглый электрод диаметром 5 см (в). Электроды фиксируют ручным держателем.



В зоне пальпаторно определяемой болезненности в паравертебральных областях используют круглые электроды диаметром 5 см (г). В пальпаторно определяемой болезненности в области верхнего края трапециевидной мышцы у основания шеи применяют круглые электроды диаметром 5 см (д). На паравертебральные зоны вдоль шейного отдела позвоночника назначают пластинчатые элекгроды размером 3,5x8-9 см (с).

Синусоидальный модулированный ток назначают со следующими параметрами: режим I, III РР - 3-5 мин и IV РР - 3-5 мин, частота модуляции - 30-100 Гц, глубина ее - 25-75%, длительность посылок тока в периоде 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-14 процедур.

Приводимый здесь и ниже порядок применения видов тока и указания о продолжительности воздействия являются ориентировочными, так как к больным необходим индивидуальный подход с учетом течения заболевания и особенностей действия той или иной формы тока.

Расположение электродов при воздействии СМТ в области плечевого пояса
Рис. 64. Расположение электродов при воздействии СМТ в области плечевого пояса (объяснение в тексте)

Воздействие на болезненные зоны в области плечевого пояса (рис. 64). Электроды располагают следующим образом:
На область пальпаторно определяемой болезненности в паравертсбральных областях на уровне остистых отростков нижне-шейного и верхне-грудного отделов позвоночника используют электроды размером 3,5x8-9 см (а). На проекцию трапециевидной мышцы один электрод располагают вдоль верхнего се края, второй - параллельно первому на расстоянии не менее 6 см. Размеры электродов составляют 14-16x6-8 см (б). На основание боковой поверхности шеи, наружной поверхности плечевого сустава электроды размером 6x10 см располагают параллельно (в).

На переднюю и заднюю поверхность плечевого сустава электроды размером 8x10 см назначают один против другого (г). На болевые зоны в затылочной области ниже сосцевидного отростка у внутреннего края лопатки применяют круглые электроды диаметром 5 см, фиксируемые ручным держателем (д).

Синусоидальный модулированный ток назначается со следующими параметрами: режим I, III РР - 3-5 мин и IV РР - 3-5 мин, частота модуляции - 30-100 Гц, глубина сс - 25-75%, длительность посылок тока в периоде - 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-14 процедур.

При воздействии на болевые точки и зоны в области грудной клетки (рис. 65) электроды располагают следующим образом: на грудино-ключичные сочленения применяют круглые электроды диаметром 5 см, фиксируя ручными держателями (а). На грудино-рсберные сочленения используют круглые электроды диаметром 5 см, фиксируя над болезненными участками ручными держателями (б).

В зоне болезненности, пальпируемой в межреберных промежутках передней стенки грудной клетки, в паравертсбральной области соответствующей стороны на уровне верхнего края лопатки применяют электроды размером 8x12 (в). В п зоне болезненности, пальпируемой по ходу межреберий на боковой поверхности грудной клетки, в паравертсбральной зоне той же стороны соответствующих межреберий назначают электроды размером 8x10 см (г). На паравертебральные зоны в области пальпируемой болезненности электроды размером 5x8 см располагают паравертебрально (д).

Расположение электродов при воздействии СМТ в области грудной клетки
Рис. 65. Расположение электродов при воздействии СМТ в области грудной клетки

Синусоидальный модулированный ток назначают со следующими параметрами: режим 1, III РР - 3-5 мин и IV РР - 3-5 мин, частота модуляции - 30-100 Гц, глубина - 25-75%, длительность посылок тока в периоде - 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-14 процедур.

Расположение электродов при воздействии СМТ на воротниковую зону
Рис. 66. Расположение электродов при воздействии СМТ на воротниковую зону: а - воротниковая зона; б - поясничная область

При воздействии на «воротниковую» зону (рис. 66) один электрод в виде «воротника» располагают на нижний отдел затылочной области и верхнюю часть спины в зоне проекции сегментов СIV-Тhn(а), другой электрод размером 11x20 см - в зоне от IX грудного до I поясничного позвонка (б).

СМТ назначают со следующими параметрами: режим I, I РР -3-5 мин и IV РР - 3-5 мин, частота модуляции 100 Гц глубина 50-75%, длительность посылок в периоде - 2 с. Силу тока плавно увеличивают до появления умеренных ощущений вибрации под электродами. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения назначают 10-12 процедур.

Расположение электродов при воздействии СМТ на область симпатических узлов, блуждающего и правого диафрагмального нерва
Рис. 67. Расположение электродов при воздействии СМТ на область симпатических узлов, блуждающего и
правого диафрагмального нерва: а - боковые поверхности шеи; б - надключичная область справа и надлопаточная область с той же стороны

При воздействии на область шейных симпатических узлов, блуждающего и правого днафрагмального нервов (рис. 67) электроды располагают следующим образом: на боковую поверхность шеи ниже сосцевидных отростков с обеих сторон применяют пластинчатые электроды размером 3x5-6 см, фиксируемые бинтом, или круглые электроды диаметром 5 см на ручных держателях (а). В надключной области справа используют электрод размером 2x3 см, вдоль верхнего края правой лопатки, начиная от позвоночника, применяют электрод большего размера - 6-8x10-12 см (б).

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Похожие статьи
показать еще