Мышцы живота

08 Декабря в 20:35 4326 0


Проксимальное прикрепление. Наружная косая мышца: шесть нижних ребер. Внутренняя косая: латеральные две трети паховой связки, передние две трети средней линии подвздошного гребня, поясничная фасция, хрящи IX—XII ребер.

Поперечная мышца живота: внутренняя поверхность шести нижних ребер, передняя часть подвздошного гребня, поясничная фасция, латеральная треть паховой связки.

Наружная косая мышца живота и триггерные точки
Наружная косая мышца живота и триггерные точки

Внутренняя косая мышца живота и триггерные точки
Внутренняя косая мышца живота и триггерные точки

Дистальное прикрепление. Наружная косая мышца: белая линия живота через апоневроз, проходящий кпереди от прямой мышцы живота, наружная губа подвздошного гребня, лонный бугорок. Внутренняя косая: белая линия живота через апоневроз, проходящий кпереди от прямой мышцы живота. Поперечная мышца живота: белая линия живота через апоневроз, проходящий глубже прямой мышцы живота, лобковая кость.

Функция. Сокращение передней брюшной стенки. Наружная косая мышца: поворачивает туловище в противоположную сторону. Боковое сгибание туловища в свою сторону при одновременном сокращении с внутренней косой мышцей той же стороны. Внутренняя косая: поворачивает туловище в свою сторону при одновременном сокращении с наружной косой мышцей противоположной стороны.

Пальпация. Для локализации наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота необходимо идентифицировать следующие структуры:
• VII—XII ребра.
• Передняя    поверхность подвздошного гребня.
• Лобковая кость.
• Белая линия живота (linea alba) — фиброзная пластинка, образованная перекрещивающимися волокнами апоневрозов внешних косых, внутренних косых и поперечных мышц обеих сторон, лежащая под кожей по передней медиальной линии.

Пальпируйте наружную косую мышцу по латеральной поверхности туловища. Отметьте, что ее волокна идут косо вниз и медиально. Начинайте пальпацию от латеральной поверхности нижней части грудной клетки; расположите ладони вдоль направления мышечных волокон. Руки должны двигаться вниз и медиально в направлении подвздошного гребня и лобковой кости. Пальпацию следует выполнять достаточно мягко, чтобы не оказывать давления на внутренние органы брюшной полости.

Может оказаться затруднительным отличить наружную косую мышцу от лежащих глубже внутренней косой и поперечной мышц; однако правую наружную косую мышцу можно пропальпировать при сопротивлении повороту туловища влево и наоборот. Попросите пациента повернуть правое плечо к левому тазобедренному суставу. Оказывайте сопротивление этому движению, удерживая плечо, а пальпирующую руку поместите проксимальнее правого подвздошного гребня.

Пальпируйте внутреннюю косую мышцу через наружную косую мышцу по латеральной поверхности туловища. Отметьте, что ее волокна идут косо вверх и латерально. Начинайте пальпацию от латеральной поверхности нижней части грудной клетки и двигайтесь в направлении подвздошного гребня и паховой связки. Может оказаться затруднительным отличить внутреннюю косую мышцу от лежащей поверхностнее наружной косой мышцы; однако правую наружную косую мышцу можно пропальпировать при сопротивлении повороту туловища вправо и наоборот. Попросите пациента повернуть правое плечо к левому тазобедренному суставу. Оказывайте сопротивление этому движению, удерживая плечо, а пальпирующую руку поместите проксимальнее левого подвздошного гребня.

Поперечная мышца живота практически не поддается пальпации из-за глубокого расположения под наружной и внутренней косыми мышцами.

Болевой паттерн мышц живота
Болевой паттерн мышц живота

Болевой паттерн. Наружная косая мышца: боли в области сердца и эпигастральной области, в боку, в паховой области и яичках. Те же ощущения могут испытываться при локализации триггерных точек во внутренней косой и поперечной мышцах живота. Висцеральные дисфункции совпадают с таковыми, наблюдаемыми при наличии триггерных точек во внутренней косой и поперечных мышцах живота.



Внутренняя косая мышца. Среди симптомов: раздражение и спазм сфинктера мочевого пузыря, ведущие к задержке мочи или учащенному мочеиспусканию, а также паховые боли. Поперечная мышца живота: боли в паховой области и яичках, так же как при локализации триггерных точек во внутренней и наружной косых мышцах.

Причинные или поддерживающие факторы.

Острое или хроническое перенапряжение; мышечное утомление; заболевания внутренних органов; хирургические рубцы на животе; парадоксальное дыхание; нарушения осанки; длительные или резкие вращения туловища.

Сателлитные триггерные точки. В каждой из мышц живота могут образовываться триггерные точки в ответ на наличие триггерных точек в любой из мышц этой группы. Дополнительные триггерные точки могут обнаруживаться в подвздошно-реберной мышце груди, длиннейшей мышце груди и подвздошно-поясничной мышце.

Поражаемая система органов. Пищеварительная и мочеполовая системы. Нарушение детородной функции.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Вентральная и латеральная зоны. Ножной меридиан желудка ян-мин, ножной меридиан желчного пузыря шао-ян, ножной меридиан печени цзюе-инь, ножной меридиан селезенки тай-инь. SP 14—16; LIV 13; GB 25-28.

Упражнения на растяжение.
1. Кобра. Лежка на животе, положите ладони на пол на уровне груди. Помогая руками, поднимите верхнюю часть туловища. С усилием запрокиньте назад голову и шею; ноги должны лежать расслабленно. Зафиксируйте позу до счета 20—30. Ослабляйте растяжение, медленно опускаясь на руках в исходное положение.

2. Встаньте спиной к стене, приблизительно в 30 см от нее. Поверните верхнюю часть тела и положите ладони на стену. Зафиксируйте позу до счета 15—20. Примечание: для растяжения правой наружной косой мышцы пациент должен поворачиваться вправо; для растяжения правой внутренней косой мышцы пациент должен поворачиваться влево.

 Упражнение 1 на растяжение мышц живота
Упражнение 1 на растяжение мышц живота

Упражнение 2 на растяжение мышц живота
Упражнение 2 на растяжение мышц живота

Укрепляющие упражнения. Лежа на спине, согните колени и поставьте ступни на пол. Сцепите руки за головой или скрестите их на груди. Глубоко вдохните. Выдохните, подтягивая пупок к позвоночнику. Подтяните подбородок к груди, приподнимите верхнюю часть тела так, чтобы лопатки оторвались от пола. Поверните туловище, направляя правое плечо к левому тазобедренному суставу. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение, направляя левое плечо к правому тазобедренному суставу.

Повторите 3—5 раз (вправо и влево), по мере роста мышечной силы увеличивайте число повторений.

Для укрепления всей группы мышц живота рекомендуются следующие упражнения: 1. Сядьте на пол, согнув колени и поставив ступни на пол. Вдохните. Выдохните, подтяните подбородок к груди и согнитесь в пояснице вперед. Медленно опускайтесь назад. Пола должны последовательно касаться: поясничные позвонки, грудные позвонки, плечи и затылок.

При необходимости следует придерживать ноги пациента, чтобы они не отрывались от пола. Чем медленнее выполняется упражнение, тем больше напряжение мышц живота. 2. Лежа на спине, согните колени и поставьте ступни на пол. Сцепите руки за головой или скрестите их на груди. Глубоко вдохните. Выдохните, подтягивая пупок к позвоночнику. Подтяните подбородок к груди, приподнимите верхнюю часть тела так, чтобы лопатки оторвались от пола. Медленно опуститесь в исходное положение. Повторите 3—5 раз, по мере роста мышечной силы увеличивайте число повторений.

Д. Финандо, C. Финандо
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний