Методика массажа при стенокардии

03 Декабря в 16:13 1933 0


Стенокардия («грудная жаба») является одной из основных форм ишемической болезни сердца и характеризуется приступооб­разно возникающей острой болью за грудиной или в области сердца.

Установлено, что приступ стенокардии возникает в результате несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и способностью питающих ее сосудов доставить необходимое его коли­чество.

Главным признаком стенокардии является внезапно возникаю­щая боль. По своему характеру боль, как правило, бывает сжимаю­щей, давящей, иногда жгучей. Типичным считается распространение боли в левую руку, область левой лопатки и плеча, в ряде случаев она ощущается в области шеи и нижней челюсти. Помимо боли, приступ стенокардии нередко сопровождается общей слабостью, возникает сердцебиение, учащается пульс, умеренно повышается АД.

Массаж в межприступном периоде при стенокардии способст­вует улучшению кровообращения и обменных процессов в сердечной мышце, способствует расширению венечных артерий, причем умень­шается их наклонность к спазму, что ведет к устранению болей в об­ласти сердца.

Показания к массажу: атеросклероз с преимуществен­ным поражением коронарных сосудов, хроническая коронарная недос­таточность с функциональными спазмами венечных артерий в связи с физическим перенапряжением, при волнении и эмоциях отрицатель­ного характера (стенокардия напряжения).

Задачи массажа: способствовать улучшению кровообращения, уменьшить боль в области сердца, нормализовать сосудистые реак­ции, снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен веществ, приспособить организм к физическим нагрузкам.

Противопоказания: общие к назначению массажа, ост­рый приступ стенокардии.

Методика массажа

Массируемая область. Спина, шея, грудная клетка (осо­бенно в области сердца и левой половине груди), верхние и нижние конечности.

Массаж спины. Исходное положение больного лежа на животе или сидя, с опорой головы на руки. Сначала необходимо оказать об­щее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попере­менного поглаживания и продольного выжимания. После этого масси­руют длинные мышцы спины, используя разминание (сдвигание, по­душечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцеобразное), а затем широчайшие мышцы с помощью приемов разминания (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. Разминание следу­ет выполнять медленно, поверхностно, плавно и ритмично, особенно на левой стороне спины.

Теперь можно перейти к растиранию паравертебральных зон спинномозговых сегментов (С6 - С4, Д6 - Дг, Д12 - Ц)- Применяют, в основном, прием растирания («пиление» вдоль и поперек позвоноч­ника, прямолинейное и кругообразное растирание, подушечками больших пальцев). На левой стороне отдельно следует массировать межреберные промежутки, используя граблеобразное поглаживание, растирание подушечками четырех пальцев, фасцию трапециевидной мышцы и вокруг лопатки. При массаже окололопаточной области сна­чала массируется нижний угол лопатки, затем вдоль внутреннего ее края, а потом верхний край лопатки до акромиального отростка. За­канчивают массаж спины продольным попеременным поглаживанием.

После завершения массажа спины переходят к массажу в об­ласти шеи.

Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов: попеременное поглажива­ние, выжимание (поперечное или ребром ладони) в направлении от волосяного покрова до плечевого сустава. Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки трапециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ребром ладони).

Теперь можно перейти к растиранию в области затылочной кости и вдоль шейного отдела по­звоночника. Применяют следующие разновидности растирания: луче­вым краем кисти, подушечками четырех пальцев, подушечкой большо­го пальца. После этого больной ложится на спину, и массаж продол­жают на левой стороне груди.

Массаж на груди. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью поглаживания (прямолинейное, попеременное) и по­перечного выжимания. Затем массируют большие грудные мышцы, используя ординарное, двойное кольцевое разминание и потряхива­ние. Затем с помощью растирания подушечками четырех пальцев массируют межреберные промежутки, на грудине и места прикрепле­ния ребер к грудине. Следует отметить, что при растирании мест при­крепления ребер к грудине пальцы должны доходить до большой грудной мышцы (у женщин до грудной железы).

После массажа груди массируют верхние и нижние конечности.

Массаж верхних и нижних конечностей производят в поло­жении больного лежа на спине. Применяют приемы: поглаживание, выжимание, разминание и валяние (на мышцах плеча и бедра). При массаже верхних конечностей особое внимание уделяют массажу ле­вой руки, акцентируя воздействие на внутреннюю поверхность левого плеча.

Методические указания

1. Продолжительность сеанса массажа 15-20 минут. Курс мас­сажа 10-12 сеансов, ежедневно или через день. Рекомендуется мас­саж проводить через день.

2. Во время приступа стенокардии рекомендуется легкое, по­верхностное поглаживание левой половины тела.

3. При сопутствующем спондилезе без корешкового синдрома рекомендуется более детальный массаж спины, а именно, на позвон­ковые диски и весь позвоночный столб.

4. При стенокардии следует массировать и рефлексогенные зо­ны, которые выявляются предварительно. Эти зоны гипертезии могут быть в области верхней части трапециевидной мышцы, над ключицей, ниже грудины, между лопаткой и позвоночником и др. местах. При этом массаж этих зон следует проводить очень осторожно, чтобы энергичными приемами не спровоцировать приступ болей.

Применять лечебную физкультуру следует в спокойные про­межутки между приступами при условии исключения свежего инфарк­та миокарда. При слабо выраженной форме приступа стенокардии приступать к лечебной гимнастике можно на следующий день. После приступа болей средней тяжести - через 3-5 дней, а после тяжелого приступа - спустя 10-12 дней, в зависимости от состояния больного, исчезновения болевого синдрома.

М.М. Погосян

Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний