Методика массажа при пороках сердца

03 Декабря в 16:08 2735 0


Пороки сердца - стойкие анатомические изменения в строении сердца, нарушающие его функцию. Они бывают врожденные и приоб­ретенные. Наиболее частой причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм, реже - септический эндокардит, атеросклероз, сифилис и травма сердца, в результате которых происходит дефор­мация клапанов. Нарушение строения клапанного аппарата сердца играет ведущую роль в нарушении гемодинамики. Особенно при вро­жденных пороках сердца дети отстают в физическом и умственном развитии.

При пороках сердца нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся застоем в малом круге кровообращения, что приводит к различным симптомам (кашель, кровохарканье, хрипы в легких, пневмония вследствие застойных явлений в легких).

Показания к массажу: 1. Неактивная стадия ревматиз­ма в межприступном периоде заболевания. 2. Активная фаза ревма­тизма, но в период стихания остроты процесса. На этом этапе реко­мендуется массаж ног, который следует выполнять только через день. 3. Недостаточность кровообращения I и II степеней.

Задачи массажа: улучшить работу сердечно-сосудистой сис­темы и органов дыхания, общеукрепляюще воздействовать на орга­низм и приспособить его к физическим нагрузкам.

Противопоказания: 1. Общие, исключающие примене­ние массажа. 2. Период острого воспалительного процесса в миокар­де, эндокарде, перикарде и клапанах сердца. 3. Недостаточность кро­вообращения III степени. 4. Почечная и печеночная недостаточность.

Методика массажа

Массируемая область. Спина, грудная клетка (левая поло­вина грудной клетки с акцентом на область сердца), нижние и верхние конечности.

Методика лечебного массажа дифференцируется в зависимо­сти от клинической картины заболевания.

При отсутствии недостаточности кровообращения можно на­значать массаж с области сердца и спины (особенно, левая лопаточ­ная область), а при недостаточности кровообращения I и II степени - с массажа ног и рук.

Массаж спины. Положение больного сидя или лежа на правом боку. Следует отметить, что при любых заболеваниях сердца нельзя массировать больного в положении лежа на животе, так как может возникнуть боль в сердце.

Начинают массаж спины с продольного попеременного погла­живания, затем проводят продольное выжимание по обеим сторонам спины. Далее дифференцированно следует массировать широчайшие и трапециевидные мышцы, паравертебральные зоны грудных и шей­ных сегментов спинного мозга (от Ц - 1_12 до Д5 - Д2 и от С7 до С3), межреберные промежутки, нижний край левой лопатки. На широчай­шей мышце проводят ординарное и двойное кольцевое разминание, чередуя с потряхиванием.

После этого переходят к растиранию меж­реберных промежутков по направлению от позвоночника к груди и, наоборот. На межреберных промежутках выполняют следующие раз­новидности растирания: лучевым краем кисти обеих рук, прямолиней­ное, спиралевидное и штрихообразное подушечками четырех паль­цев. Растирание под углом лопатки выполняется, когда массажист стоит с левой стороны от больного, используя растирание ребром ла­дони по направлению сверху вниз на себя.

На фасции трапециевидной мышцы (между позвоночником и лопаткой) применяют растирание: «пиление», прямолинейное и спи­ралевидное подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев по направлению от нижнего угла лопатки до верхнего края лопатки, затем движение нужно продолжать к акромиальному отрост­ку.

После этого проводят продольное попеременное поглаживание и продольное выжимание по всей спине, затем приступают к растира­нию паравертебральных зон спины, используя растирание подушеч­кой большого пальца и подушечками четырех пальцев. Эти приемы можно выполнять прямолинейно, спиралевидно, кругообразно или штрихообразно.

Массаж грудной клетки (левая половина грудной клетки).

Массаж области сердца проводится по методике, описанной выше при ИБС послебольничного периода лечения.

Массаж нижних и верхних конечностей. Как было сказано выше, при недостаточности кровообращения I и II степени назначает­ся и массаж конечностей. Массаж ног и рук целесообразно проводить по «отсасывающей» методике в положении больного лежа на спине. Массаж, в основном, включает такие приемы как поглаживание, вы­жимание, разминание (подушечками четырех пальцев, фалангами со­гнутых пальцев, ординарное и двойное ординарное). Разминание сле­дует чередовать с потряхиванием. Выполняются также пассивно-активные движения в различных суставах конечностей. Нижние конеч­ности массируют по 3-4 мин., верхние - по 2-3 мин.

Методические указания

1. Продолжительность сеанса массажа 8-10 минут, если масси­руются спина и левая половина грудной клетки, а если включается массаж конечностей, продолжительность сеанса доходит до 20-24 ми­нут. Курс массажа 10-12 сеансов, ежедневно или через день, при хо­рошем самочувствии можно и два раза в день.

2. При массаже спины на крупных мышцах можно проводить ударные приемы (легкое похлопывание и поколачивание).

3. После массажа спины и левой половины передней поверхно­сти грудной клетки сеанс следует заканчивать сотрясением грудной клетки в сочетании с глубоким грудным дыханием и длительным вы­дохом.

4. При сопутствующем спондилезе без корешкового синдрома рекомендуется при массаже спины более тщательно воздействовать на межпозвонковые диски и весь позвоночник.

М.М. Погосян

Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний