Методика массажа при ишемической болезни сердца и астме

03 Декабря в 16:17 2366 0


Методика массажа при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда - острое заболевание, обусловленное раз­витием очагов некроза в сердечной мышце вследствие нарушения ее кровоснабжения. С развитием воспалительного процесса некротиче­ские участки миокарда рассасываются с одновременным замещением их грануляционной соединительной тканью, постепенно превращаю­щейся в рубцовую.

Факторов риска много, но наиболее значимые из них - гиперхолестеринемия, нарушение жирового и углеводного обмена, злоупот­ребление алкоголем, курение, ограниченная двигательная активность.

Наиболее частым и ранним признаком острого инфаркта мио­карда является боль. Боль при инфаркте миокарда обычно интенсив­на и продолжительна. У большинства больных она локализуется за грудиной или в области сердца, иногда - над всей передней поверх­ностью грудной клетки. В отдельных случаях боль сначала появляется под левой лопаткой или в межлопаточной области. Длительность бо­левого приступа при инфаркте миокарда значительно больше, чем при стенокардии.

Боль при инфаркте миокарда чаще носит сжимающий, давя­щий, распирающий или жгучий характер. Возникнув за грудиной или в области сердца, боль иррадиирует в левую руку, плечо, надплечье, ключицу, под левую лопатку, реже - в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, в обе руки.

Реанимационные мероприятия. Наиболее частыми причина­ми наступления смерти при инфаркте миокарда являются фибрилля­ция желудочков или остановка сердца. При внезапной остановке сердца и дыхания (клиническая смерть) необходимо немедленно на­чать реанимацию с непрямого массажа сердца и искусственного ды­хания методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (см. «Непрямой массаж сердца»). На восстановление жизнедеятельности можно на­деяться в том случае, если реанимационные мероприятия были нача­ты не позже 3-5 мин после наступления клинической смерти.

В системе медицинской реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, широко используется массаж на всех этапах забо­левания.

Показания: 1. ИБС I, II и III класса тяжести. 2. ИБС I, II, III класса тяжести при сопутствующей гипертонической болезни I, II А и II Б стадии (АД не выше 180/100 мм рт.ст).

Методика массажа при бронхиальной астме

Бронхиальная астма - это хроническое аллергическое забо­левание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спаз­ма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки бронхи­ального дерева и скопления вязкого секрета в просвете бронхов.

По форме различают аллергическую и инфекционно-аллергическую бронхиальную астму. Типичным для бронхиальной ас­тмы является приступ удушья, в связи с повышением возбудимости парасимпатической нервной системы, что приводит к спазму мелких бронхов. Вследствие спазма и обильного выделения слизи просвет бронхов резко сужается и больной не может выдохнуть воздух. Груд­ная клетка расширяется и поднимается. В акте дыхания активно уча­ствуют дыхательная мускулатура верхнего плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса. Выдох продолжительный и затрудненный, одышка носит экспираторный характер. Приступ заканчивается возоб­новлением кашля и отхождением мокроты, сначала вязкой, потом бо­лее жидкой.

Задачи массажа: восстановить нарушенные функции внешне­го дыхания (глубина, ритм, дыхание через нос и др.), улучшить и нор­мализовать бронхиальную проходимость, увеличить подвижность грудной клетки, стимулировать рефлекс, способствующий ослаблению спазма гладкой мускулатуры бронхов и углублению дыхания, способ­ствовать профилактике раннего наступления эмфиземы легких, укре­пить дыхательную мускулатуру.

Методика массажа

Массируемая область. Спина, шея и надплечья, грудная клетка и мышцы живота.

При массаже спины и шеи положение больного сидя лицом к спинке стула, голова лежит на предплечьях рук на спинке стула. Это обеспечивает свободную экскурсию грудной клетки. При массаже грудной клетки положение больного лежа на спине с приподнятой верхней половиной туловища или сидя, свободно откинувшись на спинку стула.

Методика классического массажа при бронхиальной астме та­кая же, как при пневмонии. Сеанс массажа завершают поглаживанием спины и грудной клетки и растиранием межреберных промежутков, чередуя с похлопыванием и поколачиванием.

Помимо классического, рекомендуется проводить и интенсив­ный массаж асимметричных зон (ИМАЗ).

Методика ИМАЗ основывается на том, что у больных хрониче­скими неспецифическими заболеваниями легких имеется фрагментарная деформация грудной клетки в виде участков (зон) кожи мышечной гипертрофии. Эти зоны гипертрофии с незначительным объемным увеличением грудной клетки асимметричны и расположен диагонально.

С подробной методикой ИМАЗ при бронхиальной астме можно ознакомиться в работе О.Ф.Кузнецова «Интенсивный массаж ассиметричных зон грудной клетки у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Метод. рекомендации. – М., 1979».

Методические указания

1. Длительность сеанса классического массажа 12-15 мину Курс массажа 16-18 сеансов, ежедневно.

2. Интенсивный массаж асимметричных зон рекомендует включать в курс классического массажа по двум вариантам, применяя во второй половине курса вместо 6-ой, 9-ой и 12-ой процедур или процедуры ИМАЗ в конце курса классического массажа в случае неэффективности.

3. В межприступном периоде рекомендуется применять дых тельные упражнения с удлиненным выдохом. Удлинению выдоха помогают упражнения на развитие диафрагмального дыхания и упраж­нения дыхательного характера с выдохом через рот с одновременным произношением гласных (А, У, Е, И, О) и согласных (Р, Ж, Ш, Щ, 3, ; букв или их соединений, например «бре, бри, бру» и тренировку полного дыхания и углубленного выдоха следует проводить из исход­ного положения сидя или стоя, несколько раз в течение дня.

М.М. Погосян

Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний