Методика классического массажа при деформирующем остеоартрозе тазобедренных суставов

10 Декабря в 16:19 1501 0


Область массажа: бедро, тазобедренный сустав, ягодич­ная и пояснично-крестцовая области.

Положение больного такое же, как и при артрозе колен­ных суставов.

Последовательность проведения процедуры: массируют переднюю, а затем заднюю поверхность бедра, ягодичные мышцы, захватывая пояснично-крестцовую область.

Техника массажа

Отличие массажа при коксартрозе от массажа при артро­зе коленного сустава заключается в избирательном воздей­ствии не только на стройную мышцу из медиальной группы мышц бедра, а на все мышцы этой группы, а также на мыш­цы, большую, среднюю и малую ягодичные, квадратную, грушевидную, наружную запирательную, которые, в основ­ном, покрывают тазобедренный сустав с задней поверхности.

После массажа бедра по вышеописанной (в предыдущем разделе) методике с включением избирательного массажа медиальной группы (приводящих) мышц бедра, переходят к массажу области таза: ягодичных мышц и пояснично-крестцовой области. Для этого сначала ладонь одной руки рас­полагают на верхненаружной трети бедра, большой палец движется до ягодичной складки и далее к копчику и крест­цу, а остальные пальцы — по линии, соединяющей большой вертел с задней верхней остью подвздошной кости. После этого ладонь располагают ниже большого вертела, большой палец движется как и при предыдущем приеме, а остальные пальцы—к передней верхней ости подвздошной кости. При­меняют все приемы с гребнеобразным поглаживанием, расти­ранием, поперечным разминанием, надавливанием, вибра­цией рублением.

Массажные движения идут в направлении мышечных волокон от вертела бедренной кости к гребню подвздошной кости и от вертела к крестцу, а также в противоположном направлении. Сначала проводят поглаживание от крестца, копчика и гребня подвздошной кости в направлении к пахо­вым лимфатическим узлам с помощью вспомогательных при­емов— глубокого точностного и обхватывающего поглажи­вания, поглаживания опорной частью кисти и отягощенной кистью.

Затем приводят растирание в области крестца, копчика и гребня подвздошной кости локтевым краем кисти, опорной частью кисти, а также тыльной поверхностью согну­тых II—V пальцев в виде кругового, гребнеобразного расти­рания, штрихования, пиления; в области ягодичных мышц — в виде строгания, пересекания, пиления, также граблеобразного и гребнеобразного растирания. Далее переходят к разминанию ягодичных мышц: сначала проводят про­дольное разминание больших ягодичных мышц в направле­нии от крестца к гребню подвздошной кости и большому вертелу. При массаже средней ягодичной мышцы применяют растирание пилением и гребнеобразное растирание, попереч­ное разминание, сжатие, надавливание, прерывистую вибрацию поколачиванием кулаком, рублением локтевыми краями кистей.

Для воздействия на малую ягодичную мышцу применяют глубокое растирание штрихованием, гребнеобразное расти­рание, надавливание кулаком, также вибрацию рублением. Для воздействия на грушевидную мышцу проводят глубокое растирание в виде пиления двумя руками, следующих одна за другой (локтевыми краями кистей) в направлении от боль­шого вертела по задней поверхности к большому седалищно­му отверстию, повторяя каждый прием 5—6 раз, а также разминание надавливанием кулаком на заднюю поверхность тазобедренного сустава. Для осуществления приема одна рука, сжатая в кулак, располагается в области между боль­шим вертелом и седалищным бугром и ритмичными, плавны­ми движениями с отягощением свободной рукой проводят надавливание, 5—6 раз.

Для воздействия на квадратную мышцу применяют греб­необразное глубокое растирание и надавливание в направле­нии от седалищного бугра к междубугровой линии бедрен­ной кости. Массаж заканчивают поглаживанием и растиранием пояснично-крестцовой области.

В ранней и зрелой стадиях заболевания более энергич­ный массаж допускается со второй, третьей процедуры. У ги­пертоников, у тучных людей и у больных в возрасте до 50 лет массаж осуществляют более интенсивно, допуская болевые ощущения. При застарелой стадии массаж должен быть щадящим. Более интенсивное воздействие массажными движениями допускается у последних только после пятой, шестой процедуры.

У больных с неврологическими проявлениями межпозвон­кового остеохондроза приемы разминания должны быть нежными. В частности, при сопутствующем вторичном ко­решковом синдроме интенсивное поперечное разминание большой ягодичной мышцы может вызывать резкую боль в местах выхода седалищного нерва и этого допускать не сле­дует.

Первую процедуру массажа проводят продолжитель­ностью 8—10 мин., со второй процедуры продолжительность увеличивают на 2 минуты, доводя к 6—7 процедуре до 18— 20 мин.

На первых двух процедурах общее недифференцирован­ное воздействие проводят, ограничиваясь поглаживанием, растиранием и нежной вибрацией, с 3 процедуры включают избирательный массаж мышц, специальное воздействие на сумочно-связочный аппарат и применяют среднюю интенсивность воздействия до 7—8 процедуры, после чего интенсив­ность возрастает.

При нерезко выраженном болевом синдроме можно с пер­вых процедур применять интенсивное воздействие на мыш­цы. При гипертонусе н болезненности мышц сначала необ­ходимо их расслабить, используя поглаживание, легкое ра­стирание, а затем подключить нежное разминание и воздей­ствовать интенсивнее. При контрактурах и анкилозах для контрагированных мышц применяют поглаживание и расти­рание, а для антагонистов — более интенсивное воздействие с применением разминания.

При ранней стадии заболевания длительность процедуры массажа можно уменьшить до 10—15 мин. за счет увеличе­ния интенсивности и силы массажных приемов. При зрелой стадии интенсивность воздействия должна быть средней и длительность массажа не менее 15 мин. В застарелой стадии длительность массажа не меньше 20 мин., интенсивность воз­действия невысокая. Процедуры назначают ежедневно или через день, на курс 10—12—15 процедур.

При сочетании деформирующего остеоартроза с. остеохон­дрозом поясничного, шейно-грудного отдела позвонков до­полнительно включают массаж соответствующих областей.

Показания к назначению классического массажа

Деформирующий остеоартроз с проявлениями гипотро­фии мышц, значительной болезненностью четырехглавой и икроножной мышц, паравертебральных точек и остистых отростков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Деформирующий остеоартроз (ранняя, зрелая и застаре­лая стадия заболевания) без вторичного синовита, после стихания острых проявлений вторичного синовита при пре­имущественном поражении коленных суставов.

Ранняя стадия вне зависимости от наличия вторичного синовита.

Ранняя и зрелая стадии коксартроза при отсутствии вто­ричного синовита.

Противопоказания

Вторичный синовит (острая фаза) в зрелой и застарелой стадиях гонартроза.

Варикозное расширение вен; облитерирующий эндартериит; склеротическая облитерация сосудов.

Дистрофический процесс с кистовидной перестройкой со членяющихся костей (болезнь Кенига).

Общие противопоказания для назначения массажа.

Примечание: При наличии у больного вторичного синовита разре­шается массаж других суставов, не пораженных сино­витом.


Белая Н.А., Стрелкова Н.И.
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний