Классический и сегментарный массаж при деформирующем остеоартрозе

10 Декабря в 16:10 785 0


Массаж является одним из эффективных методов лечения больных с заболеваниями суставов обменно-дистрофи­ческого характера.

Это обусловлено благоприятным влиянием массажа на нервно-мышечный аппарат, активизацией при этом перифе­рического кровообращения, улучшением трофики тканей больного сустава и конечности.

Несмотря на широкое и успешное использование масса­жа, применение его в комплексном лечении данной катего­рии больных основано на эмпирических представлениях и до настоящего времени отсутствуют научно обоснованные мето­дики.

В связи с этим возникла настоятельная необходимость в разработке дифференцированных методик массажа для боль­ных с обменно-дистрофическими заболеваниями суставов, в которых бы, с одной стороны, учитывались стадии, особенно­сти клинической формы и течения заболевания, с другой— принимались во внимание характер влияния вида массажа и отдельных его приемов, в частности, при преимущественном использовании его основных приемов (разминания, растира­ния) и выбора оптимальных областей массажа, а также по­казаний и противопоказаний к его назначению.

Классический и сегментарный массаж при деформирующем остеоартрозе(коленных и тазобедренных суставов)

Деформирующий остеоартроз является распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата дистрофиче­ского характера, при котором чаще всего поражаются тазо­бедренные и коленные суставы.

В клинической картине выражена боль в пораженных су­ставах при движениях и даже в покое; болевой синдром при­водит к ограничению движений, тугоподвижности, развитию контрактур, укорочению конечности. В начальных стадиях

заболевания напряжены четырехглавая мышца бедра, икро­ножная, напрягающая широкую фасцию бедра, приводящая группа мышц (большая, длинная и короткая приводящие мышцы бедра), ягодичные и др., что сочетается с гипотро­фией мышц (бедра, голени, ягодиц), увеличивающейся по мере развития патологического процесса. При пальпации определяют рефлекторные изменения в периартикулярных тканях и в участках, отдаленных от пораженного сустава. Указанные изменения выражены в форме уплотнений в ко­же и подлежащих тканях различной величины— от пшенич­ного зерна до горошины. В области копчика эти уплотнения могут иметь конфигурацию «лепешек», возвышающихся над уровнем кожи, безболезненные при мягкой пальпации и чувствительные при глубокой пальпации. Иногда наблюдают­ся уплотнения в мышцах величиной с каштан, болезненные при глубокой пальпации передней поверхности бедра. Кож­ная температура пораженных конечностей снижена: конеч­ности холодны на ощупь.

Нередко развивается вторичный синовит, как проявление реактивного воспаления синовиальной оболочки пораженного сустава. Проявляется синовит отечностью, отсутствием кож­ного рисунка над суставом, напряжением мягких тканей, иногда гиперемией, повышением местной температуры над суставом и в периартикулярных тканях.

Различают три стадии заболевания: ранняя, зрелая и застарелая *). По клиническим и рентгенологическим данным они характеризуются следующими признаками.

Для первой или ранней стадии характерны быстрая утомляемость в конечностях, небольшое снижение опорной функции, незначительное ограничение движений и легкая гипотрофия мышц. Рентгенологически определяются незна­чительно выраженный субхондральный склероз и сужение суставной щели.

Во второй или зрелой стадии усиливается болевой синд­ром, особенно при движениях и перемене погоды. Нарушает­ся функция движения, появляется хруст в суставах, уплот­няется суставная капсула, более выраженна гипотрофия мышц. На рентгенограммах — признаки подхрящевого скле­роза, заострение межмыщелковых бугорков, отчетливое сужение суставной щели, остеофитоз, уплотнение мягких тка­ней и собственной связки надколенника.

Для третьей или застарелой стадии характерны значи­тельные боли не только при движении, но и в покое, особен­но ночью, при ходьбе по лестнице, хруст при движениях. Суставы деформируются, опорно-двигательная функция сни­жена. Присоединяются дистрофические изменения в позвон­ках и межпозвонковых дисках и сочленений, связочном и мышечном аппаратах. Развивается нестабильность суставов. Рентгенологически наиболее выражены типичные признаки субхондрального склероза, обширный остеофитоз, деформа­ция сустава, резкое сужение суставной щели, уплотнение мяг­ких тканей, обызвествленные участки и кистовидные обра­зования и метаэпифизах. Задачи массажа:

— улучшить крово-лимфообращение в пораженных конеч­ностях;

— способствовать уменьшению болевого синдрома и ско­ванности;

— противодействовать тугоподвижности, ограничению движений в суставах и развитию контрактур;

— улучшить трофические процессы в тканях конечностей и предотвратить проявления гипотрофии мышц;

— способствовать улучшению функции отведения бедра, ротации внутрь и кнаружи (в ранней и зрелой стадиях про­цесса): а также функции сгибания (в зрелой и застарелой стадиях);

— улучшить общее состояние и уменьшить невротические проявления у больных застарелой стадией.

При назначении, массажа и выборе вида его следует учи­тывать стадию заболевания, выраженность болевого синдро­ма, наличие вторичного синовита, рефлекторные изменения и болезненность в тканях пораженных областей и функцио­нально связанных с ними массируемых зонах, состояние тро­фики и тонуса мышц, проявление сосудистых нарушений, возраст, общее состояние больного, сопутствующие заболе­вания.

В методике массажа применяют все приемы классическо­го массажа.


Белая Н.А., Стрелкова Н.И.

Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний