Внутренняя арка подошвенного свода

23 Марта в 12:09 1104 0


Внутренняя арка (рис. 7), лежащая между передней А и задней С опорами, включает в себя пять костей. Перечислим их в направлении спереди назад:

  • первая плюсневая кость M1 касается плоскости опоры только головкой;
  • внутренняя клиновидная кость С1 вообще не соприкасается с плоскостью опоры;
  • ладьевидная кость S является краеугольным камнем арки (показана синей трапецией) и лежит на 15-18 см выше плоскости опоры;
  • таранная кость Tal, воспринимающая все силы, воздействующие через нижнюю конечность, и передающая их на свод стопы;
  • пяточная кость Cal, контактирующая с плоскостью опоры только своей задней частью.

fs2_68.jpg


Распределение механических сил отражено в расположении костных трабекул (рис. 8).

  • Трабекулы, идущие от кортикального слоя передней поверхности большеберцовой кости, ориентированы наклонно книзу и кзади, проходя через задний устой арки. Они идут через тело таранной кости и расходятся веером в пяточной кости, достигая задней опоры арки.
  • Трабекулы, идущие от заднего кортикального слоя большеберцовой кости, проходят косо книзу и кпереди, пересекают шейку и головку таранной кости, ладьевидную кость и передний устой арки, т.е. внутреннюю клиновидную и плюсневую кости.

Внутренняя арка сохраняет свою вогнутость только с помощью связок и мышц (рис. 7). 

Пять костей, перечисленных выше, объединены многочисленными подошвенными связками, в том числе клиновидно-плюсневой, клиновидно-ладьевидной и особенно - подошвенной пяточно-ладьевидной 1 и таранно-пяточной 2. Связки противодействуют сильным, но кратковременным нагрузкам, а мышцы справляются с постоянными нагрузками. 



Мышцы соединяют точки, лежащие на арке на разных расстояниях друг от друга, и тем самым напрягают всю арку или ее часть. Поэтому они действуют как напрягатели арок.

  • Задняя большеберцовая мышца 4 напрягает часть внутренней арки (рис. 10) у ее купола, но при этом играет очень важную роль. По существу, она тянет (рис. 9, красная стрелка) ладьевидную кость S книзу и кзади по отношению к головке таранной кости Tal, следуя по кругу, обозначенному пунктиром. Сравнительно небольшое укорочение этой мышцы е влечет за собой изменение ориентации ладьевидной кости, вследствие чего опускается передний устой арки. Кроме того, подошвенные прикрепления этой мышцы (3, рис. 7) сливаются с подошвенными связками и воздействуют на три средних плюсневых кости.
  • Длинная малоберцовая мышца 5 также влияет на внутреннюю арку и увеличивает ее высоту, сгибая (рис. 11) первую плюсневую кость M1 по отношению к внутренней клиновидной С1, а последнюю - по отношению к ладьевидной S (рис. 9).
  • Длинный сгибатель первого пальца 6 охватывает почти всю внутреннюю арку (рис. 12) и существенно влияет на ее кривизну. В этом ему помогает длинный сгибатель пальцев стопы 7, пересекающий арку снизу (рис. 13). Кроме того, длинный сгибатель первого пальца стабилизирует таранную и пяточную кости. Проходя между двумя буграми таранной кости, эта мышца не позволяет (рис. 14) таранной кости отходить кзади (белая стрелка). Под напором ладьевидной кости (белая стрелка) натягивается таранно-пяточная межкостная связка 2, и таранная кость возвращается кпереди в ее исходное положение сухожилием, подталкивающим ее кпереди, как тетива лука толкает стрелу. Проходя ниже sustentaculum tali (рис. 15), сухожилие длинного сгибателя первого пальца, действуя подобным же образом, вновь поднимает переднюю половину пяточной кости (черная стрелка), воспринимающую вертикальную силу (белая стрелка), передаваемую через головку таранной кости.
  • Мышца, отводящая большой палец стопы 8, напрягает всю внутреннюю арку (рис. 16). Поэтому эта мышца является особенно эффективным напрягателем: она увеличивает высоту арки, сближая ее края.

С другой стороны (рис. 17), две мышцы, прикрепляющиеся к выпуклости арки, а именно длинный разгибатель первого пальца 9 - при определенных условиях - и передняя большеберцовая мышца 10, уменьшают кривизну и уплощают арку.


"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи
Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия