Участие связок в инверсии и эверсии стопы

23 Марта в 11:46 3992 0
Инверсия и эверсия стопы ограничиваются двумя факторами:

  • контактом костных поверхностей,
  • лигаментозной системой заднего отдела предплюсны.


Факторы, ограничивающие инверсию

Как было показано ранее, при инверсии стопы пяточная кость «ныряет» книзу и кнутри, а таранная «взбирается» на верхнюю поверхность пяточного бугра, не встречая при этом никакого сопротивления со стороны костных структур. Тем временем передненижняя часть бугра обнажается, как и головка таранной кости, когда ладьевидная кость скользит книзу и кнутри, не встречая костных препятствий.

fs2_48.jpg


Таким образом, инверсия не контролируется костными препятствиями, за исключением внутренней лодыжки, которая удерживает таранную кость на месте.

Она ограничивается лишь связочными цепями, которые образуют две линии натяжения (рис. 58).

  • Главная линия натяжения, которая начинается от наружной лодыжки, идет вдоль переднего тяжа наружной коллатеральной связки 1 голеностопного сустава, разветвляется, направляясь к пяточной и ладьевидной костям по межкостной связке 2 и 3, наружному пяточно-кубовидному тяжу раздвоенной связки 7, верхненаружной части пяточно-кубовидной связки 6, подошвенной пяточно-кубовидной связке (не показана), ладьевидному тяжу раздвоенной связки 8, и проходит от таранной кости к ладьевидной через тыльную таранно-ладьевидную связку 5.
  • Дополнительная линия натяжения начинается от внутренней лодыжки, идет вдоль заднего тяжа внутренней коллатеральной связки голеностопного сустава (не показан), а затем по ходу задней таранно-пяточной связки (не показана).

Таким образом, при инверсии стопы таранная кость действует как лигаментозная «релейная станция», куда «входят» две связки и откуда «выходят» три связки.


Факторы, ограничивающие эверсию

При эверсии основная задняя фасетка нижней поверхности таранной кости скатывается по склону пяточного бугра и оказывается на верхней поверхности пяточной кости на дне пазухи предплюсны. Если движение продолжается, то наружная часть таранной кости подтягивается кнаружи и сталкивается с наружной лодыжкой, что может вызвать перелом. Таким образом, костные препятствия играют доминирующую роль в ограничении эверсии.


Немаловажное значение имеет и лигаментозная цепь эверсии; здесь также выделяются две линии натяжения:

  • Главная линия натяжения начинается от внутренней лодыжки, далее проходит по двум плоскостям переднего тяжа внутренней коллатеральной связки голеностопного сустава (рис. 59):
    • по верхней поверхности, включающей в себя дельтовидную связку 9, соединяющую лодыжку с ладьевидной и пяточной костями, и ладьевидно- пяточную связку 11, соединяющую ладьевидную и пяточную кости;
    • по глубокой поверхности 10, где расположена большеберцово-таранная связка (не показана), соединяющая лодыжку и таранную кость, и межкостная связка, соединяющая лодыжку с пяточной костью 12;
    • в свою очередь, пяточная кость связана с кубовидной и ладьевидной через раздвоенную связку - с ее кубовидным 7и ладьевидным 8 пучками, которая удерживает эти кости одинаково хорошо как при инверсии, так и при и эверсии стопы,
    • подошвенное соединение осуществляется большой пяточно-кубовидной подошвенной связкой (не показана).
  • Дополнительная линия натяжения начинается от наружной лодыжки:
    • с одной стороны, направляется к таранной кости по заднему тяжу наружной коллатеральной связки голеностопного сустава (на рисунке не показана), а оттуда - к пяточной кости по наружной таранно- пяточной связке 13,
    • а с другой - направляется непосредственно к пяточной кости по среднему тяжу наружной коллатеральной связки голеностопного сустава 4.

Таким образом, таранная кость действует как лигаментозная «релейная станция», куда «входят» две связки и откуда «выходят» две связки. 

Из сказанного следует, что насильственная инверсия стопы приводит к повреждениям связок, особенно переднего тяжа наружной коллатеральной связки голеностопного сустава, а эверсия - к переломам лодыжек, особенно наружной.


"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи
Похожие статьи
  • 21-03-2012 18349 22
    Мышцы-сгибатели бедра

    Эти мышцы находятся кпереди от фронтальной плоскости, которая проходит через центр сустава (рис. 109). Все они расположены кпереди от оси сгибания-разгибания XX', лежащей в этой фронтальной плоскости.

    Физиология суставов
  • 23-03-2012 14315 37
    Нервы нижней конечности

    В данной таблице детально представлены разветвления нервов нижней конечности, выходящих из поясничного и крестцового сплетений. Каждый нерв имеет свое название в международной номенклатуре. Существуют..

    Физиология суставов
  • 23-03-2012 11686 13
    Типы стоп

    У современного человека сложилось самое плохое отношение к стопам, как у мужчин, так - и особенно - у женщин. На природе стопы человека были счастливы и свободны от всяких неудобств. Древняя..

    Физиология суставов
показать еще