Связки голеностопного сустава

21 Марта в 8:39 10187 0
Связки голеностопного сустава состоят из двух основных групп - наружной и внутренней коллатеральных связок и двух добавочных групп - передней и задней связок.

fs2_30.jpg


Коллатеральные связки образуют с каждой стороны сустава мощные фиброзные веерообразные пучки, вершины которых прикрепляются к соответствующим лодыжкам, вблизи оси сгибания-разгибания XX', а периферическая часть пучков крепится к двум костям дорсальной части стопы.

Наружная коллатеральная связка (рис. 13, вид снаружи) представлена тремя пучками, два заканчиваются на таранной кости и один - на пяточной кости:

  • Передний пучок 21, берущий начало на переднем крае медиальной лодыжки 14, направляется наклонно книзу и кпереди и прикрепляется к таранной кости между наружной щечкой и входом в таранный синус;
  • Средний пучок 22, идущий от верхушки лодыжки наклонно книзу и кзади, прикрепляется к наружной поверхности пяточной кости; вдоль его нижнего края проходит латеральная таранно-пяточная связка 32;
  • Задний пучок 23, начинающийся на медиальной поверхности лодыжки позади суставной фасетки. Он проходит горизонтально и наклоняется кнутри и слегка кзади, прикрепляясь к задненаружному бугорку таранной кости 37. Из-за его расположения и направления он лучше виден сзади (рис. 14). Этот пучок продолжает задняя таранно-пяточная связка 31.

От наружной лодыжки отходят две большеберцово-малоберцовые связки (межберцовые) (рис. 14 и 15) - передняя 27 и задняя 28 нижние межберцовые связки. Их значимость станет ясна позже. 

Внутренняя коллатеральная связка (рис. 16, вид изнутри) состоит из двух слоев - поверхностного и глубокого.

Глубокий слой представлен двумя таранно-большеберцовыми пучками:

  • передний пучок 25 идет наклонно книзу и кпереди и прикрепляется к внутренней поверхности шейки пяточной кости. Он показан прозрачным на рис. 16 и виден на рис. 15.
  • Задний пучок 24 идет наклонно книзу и кзади и заканчивается в глубокой ямке (рис. 10), расположенной под внутренней щечкой тела таранной кости; его самые задние волокна прикрепляются к задневнутреннему бугорку 39.

Поверхностный слой треугольной формы, широкий, составляет дельтовидную связку 26. На рис. 15 (вид спереди) в дельтовидной связке сделали вырезку и оттянули ее, чтобы показать передний глубокий пучок 25, а на рис. 16 (вид изнутри) она представлена как прозрачная структура. От места начала на большеберцовой кости 36 дельтовидная связка идет веером и прикрепляется непрерывной линией к ладьевидной кости 33 вдоль внутреннего края суставной связки 34 и к малому отростку пяточной кости 35. Таким образом, дельтовидная связка, как и средний пучок наружной коллатеральной связки, не имеет прикрепления к таранной кости.

Передняя (рис. 15, вид спереди) и задняя (рис. 14, вид сзади) связки голеностопного сустава являются всего лишь капсульными утолщениями. 

Передняя связка 29 проходит наклонно от переднего края нижнего конца большеберцовой кости к верхней поверхности передней части шейки таранной кости (рис. 13), тем самым соединяя их.

Задняя связка 30 состоит из волокон, берущих начало на большеберцовой и малоберцовой костях и прикрепляющихся к внутреннему бугорку заднего отростка таранной кости 39. Этот бугорок вместе с наружным 37 образует глубокую бороздку для длинного сгибателя большого пальца 38, которая продолжается дистально вдоль нижней поверхности отростка, поддерживающего тело таранной кости (sustentaculum tali) 41.


"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи
Похожие статьи
  • 21.03.2012 17035 19
    Мышцы-сгибатели бедра

    Эти мышцы находятся кпереди от фронтальной плоскости, которая проходит через центр сустава (рис. 109). Все они расположены кпереди от оси сгибания-разгибания XX', лежащей в этой фронтальной плоскости.

    Физиология суставов
  • 23.03.2012 13836 35
    Нервы нижней конечности

    В данной таблице детально представлены разветвления нервов нижней конечности, выходящих из поясничного и крестцового сплетений. Каждый нерв имеет свое название в международной номенклатуре. Существуют..

    Физиология суставов
  • 23.03.2012 11209 11
    Типы стоп

    У современного человека сложилось самое плохое отношение к стопам, как у мужчин, так - и особенно - у женщин. На природе стопы человека были счастливы и свободны от всяких неудобств. Древняя..

    Физиология суставов
показать еще