Суставные поверхности подтаранного (таранно-пяточного) сустава

23 Марта в 11:55 3452 0


Нижняя поверхность таранной кости А (рис. 6, таранная кость отделена от пяточной и ротирована по отношению к оси хх', образуя шарнир) сочленяется с верхней поверхностью пяточной кости В

fs2_38.jpg


Эти две кости контактируют суставными фасетками, образуя подтаранный сустав:

  • Задняя поверхность таранной кости а находится в контакте с верхней широкой поверхностью а' пяточной кости (это образование еще называют бугром Дэсто (Destot)). Эти поверхности объединены связками и капсулой, так что данный сустав представляет собой самостоятельное анатомическое образование.
  • Небольшая площадка b на нижней поверхности шейки и головки таранной кости опирается на переднюю поверхность пяточной кости b', расположенную наклонно и поддерживаемую маленьким и большим отростками. Эти две поверхности таранной и пяточной костей являются анатомической частью большего сустава, который, кроме того, включает в себя заднюю поверхность ладьевидной кости d', образующую с головкой таранной кости d внутреннюю поверхность поперечного сустава предплюсны.

Прежде чем описывать функцию этих суставов, нужно дать представление о форме их сочленяющихся поверхностей. Этошаровидные сочленения.

  • Верхняя поверхность пяточной кости а' по форме напоминает овал, ее длинная ось проходит в передненаружном направлении; она выпуклая по отношению к этой продольной оси (рис. 7, вид снаружи; рис. 8, вид изнутри) и плоская или слегка вогнутая в перпендикулярном направлении. Поэтому данное анатомическое образование можно рассматривать как часть цилиндра f, оси которого проходят косо в заднепереднем, наружновнутреннем и слегка верхненижнем направлениях.
  • Соответствующая поверхность таранной кости а также имеет цилиндрическую форму с идентичными радиусом и осью, за исключением того, что поверхность таранного «цилиндра» вогнутая (рис. 7), а пяточного - выпуклая.
  • Форма головки таранной кости в целом напоминает шар, а скошенные поверхности по ее окружности можно рассматривать как суставные фасетки, вырезанные на этом шаре (красный пунктир) с центром в точке g (рис. 6, В). Так, передняя поверхность пяточной кости b' - двояковогнутая, а соответствующая ей суставная поверхность таранной костиb - двояковыпуклая с тем же радиусом изгиба. Очень часто в середине суставной поверхности пяточной кости b'имеется вырезка, по форме напоминающая подошву ботинка (рис. 6, В). Иногда эта суставная поверхность пяточной кости даже подразделяется на две фасетки (рис. 7 и 8), одна из них е' поддерживается маленьким отростком, а другаяb' - большим. Известно, что стабильность пяточной кости зависит от площади последней фасетки. Иногда таранная кость также имеет две раздельные суставные фасетки b и е. Передняя поверхность пяточной кости занята суставной поверхностью h кубовидной кости.


Суставная поверхность пяточной кости b'+е является также частью значительно большей вогнутой сферической поверхности, которая, кроме того, включает в себя заднюю поверхность ладьевидной кости d' и верхний край подошвенной пяточно-ладьевидной связки с'. С помощью дельтовидной связки 5 и капсулы эти поверхности образуют сферическую полость, принимающую головку таранной кости. На головке (рис. 6, А) имеются соответствующие суставные фасетки: наибольшая из них d сочленяется с ладьевидной костью; между ней, d и фасеткой, сочленяющейся с пяточной костью b, имеется треугольный участок с, куда входит пяточно-ладьевидная связка с'

Подобное сочетание в одном суставе двух разных по природе типов поверхностей (рис. 6, С) - шара и цилиндра, является примером особенности биомеханики сустава. Особенность заключается в том, что такой тип сустава может предоставить конгруэнтность своим суставным поверхностям только в одном-единственном положении - если стопа является опорой всему телу, т.е. стоя на ровной поверхности, когда давление распространяется по всей поверхности. При других положениях стопы существует обязательная механическая «игра», заключающаяся в несовпадении суставных поверхностей, что не имеет большого значения в механическом плане, поскольку не существует передачи обязанностей от сустава к суставу. Это пример так называемой неясной механики, в отличие от четкой и точной индустриальной механики.


"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи
Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия