Дисбаланс передней арки подошвенного свода

23 Марта в 11:58 684 0


При развитии деформаций подошвенного свода равновесие передней арки может нарушиться на уровне опор и вследствие изменений ее кривизны. Этот дисбаланс обычно бывает вторичным по отношению к переднему типу полой стопы. Эквинусная деформация переднего отдела стопы увеличивает нагрузку на переднюю арку тремя путями.

fs2_80.jpg


  • Эквинусная деформация переднего отдела стопы является симметричной (рис. 86, срез на уровне костей плюсны), т.е. без пронации или супинации стопы; дуга арки сохраняется. При этом обе опоры оказываются перегруженными, и под головками первой и пятой плюсневых костей (стрелки) появляются натоптыши.
  • Эквинусная деформация сочетается с пронацией стопы (рис. 87) из-за большего опущения внутренней арки (контрактура задней большеберцовой или длинной малоберцовой мышц). Если изгиб арки сохраняется, то внутренняя опора арки принимает основной груз на себя, и под головкой первой плюсневой кости (стрелка) появляется натоптыш.
  • Эквинусная деформация сопровождается супинацией стопы (рис. 88): передняя арка стремится сохранить свою высоту, и ее наружная опора испытывает перегрузку (натоптыш появляется под головкой пятой плюсневой кости).

При определенных типах передней полой стопы дуга передней арки может меняться следующим образом:



  • быть частично уплощенной или выпрямленной, так бывает при переднем типе плоскостопия (рис. 89), когда перегружаются головки всех плюсневых костей, и под всеми имеются натоптыши (стрелки);
  • поменять выпуклость на вогнутость (рис. 90); это стопа с круглой передней частью, или передний тип вогнутой стопы, при котором перегрузку испытывают головки трех средних плюсневых костей с появлением болезненных натоптышей под ними.

Эти натоптыши являются роговыми уплотнениями, появляющимися вследствие точечной перегрузки, когда в поверхностном слое кожи разрастаются роговые клетки. Такие разрастания часто продолжаются в глубину, что вызывает острую боль при малейшем наступании на натоптыш. Натоптыши служат бесперебойным заработком специалистов по болезням стоп, которые иссекают их специальными скальпелями и срезают лезвиями. Однако пациенты чаще всего остаются недовольны, поскольку срезание и отшелушивание натоптыша не является удалением причины, его породившей, - перегрузки. Единственный способ избавиться от натоптышей навсегда заключается в восстановлении нормальной анатомии переднего свода стопы, что повлечет за собой и нормальное распределение нагрузок.


"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи
Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия