Диагностика аномалий и заболеваний сердца и магистральных сосудов

08 Октября в 16:30 969 0


У детей ангиокардиопатии имеют значительные отличия по сравнению со взрослыми. На первом плане всегда бывают врожденные аномалии, частота которых представлена в табл. 5.

Таблица 5. Частота врожденных пороков сердца и магистральных сосудов   (по Zschoch)
Частота врожденных пороков сердца и магистральных сосудов   (по Zschoch)

По данным В. Ионаша (1960), Cooley с соавторами (1962), 60—70% детей с врожденными пороками сердца и магистральных сосудов погибают на первом году жизни. Поэтому особое значение имеет правильное распознавание ангиокардиопатии у детей и их раннее лечение, включая оперативную коррекцию.

Детские кардиохирурги стремятся по возможности раньше поставить диагноз, чтобы уже в первые 6 месяцев после рождения ребенка произвести возможные коррекции. В экспериментах на щенках разрабатываются методы и методика внутриутробного обследования сердца, магистральных сосудов и легких в последние 2 недели беременности с проверкой на 5-е сутки после рождения щенка.

Возрастные особенности необходимо учитывать при перкуссии аускультации (рис. 42 и 43).

Перкуторные границы сердца у детей разного возраста, абсолютная и относительная тупость  (по М. С. Маслову).
Рис. 42. Перкуторные границы сердца у детей разного возраста, абсолютная и относительная тупость  (по М. С. Маслову).

Классические точки аускультацип сердца (из книги Кишша и Сутрели).
Рис. 43. Классические точки аускультацип сердца (из книги Кишша и Сутрели).
Места выслушивания четырех устьев и так называемая пятая точка выслушивания. 1 — место возникновения н направления шума пртт дефекте межжелудочковой перегородки; 2 — место выслушивания аурикулярного дефекта перегородки; 3 — место выслушивания легочного ствола; 4 — место выслушивания шума при открытом боталловом протоке; 5 — «пятая точка выслушивания».



Симптомы ангиокардиопатии у детей менее ясны, иногда значительно отличаются от симптоматики их у взрослых (рис. 44—46).

Схема кровообращения (по Dieckhoff).
Рис. 44. Схема кровообращения (по Dieckhoff).

Схема пороков сердца без цианоза (по Dieckhoff).
Рис. 45. Схема пороков сердца без цианоза (по Dieckhoff).

Схема пороков сердца, сопровождающихся цианозом (по Dieckhoff).
Рис. 46. Схема пороков сердца, сопровождающихся цианозом (по Dieckhoff).

Следует учесть, что сердечно-сосудистая система у детей совершенно по-иному реагирует на внешние воздействия аллергического, бактериального и токсикохимического характера. Иногда эта реакция может отсутствовать (Burgemeister).

Техника исследования пороков и заболеваний сердца и магистральных сосудов у детей значительно отличается и более трудна. Необходимо принять во внимание особенности кровообращения у детей, характер пороков: с цианозом или без него (табл. 6—9). На рис. 47 приведена схема локализации шумов сердца при наиболее частых пороках сердца у детей.

Схема локализации шумов сердца при наиболее частых пороках сердца у детей
Рис.47. Схема локализации шумов сердца при наиболее частых пороках сердца у детей

А.П. Биезинь
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия