Почки, желудочно-кишечный тракт и печень в поддержании кислотно-основного гомеостаза

20 Ноября в 11:57 890 0


Почечная регуляция кислотно-основного гомеостаза осуществляется следующими основными механизмами: 

1) секрецией Н+ ионов в обмен на реабсорбцию натрия; 

2) образованием более кислых фосфорных солей (двузамещенные фосфаты превращаются в однозамещенные: Na2HPО4 + Н+ = NaH2PО4 + Na+, т. е. связывается Н+ ион и освобождается натрий); 

3) аммониогенезом. Образующийся в эпителии почечных канальцев NH3 в просвете канальцев взаимодействует с Н+ с образованием NH4+; 

4) выделением слабых органических кислот в мочу. 

Донатором иона водорода в первом, втором и третьем процессах является угольная кислота, которая образуется в клетках канальцев. Реакция катализируется ферментом карбоангидразой, содержащейся в них в большом количестве (так же как и в эритроцитах): 
СО2 + Н2О = Н+ + НСО3‾ 

Нейтрализация и секреция ионов водорода происходит в результате их обмена с натрием в буферах первичной мочи. Бикарбонатные ионы, которые остаются после выхода Н+ в канальцевую мочу, реабсорбируются в кровь, повышая ее буферную способность. Процесс выделения эпителием почечных канальцев Н+ происходит с одновременной реабсорбцией эквивалентного количества ионов натрия. Уменьшение реабсорбции натрия, как правило, сопровождается снижением ацидогенеза. 

При усиленном выделении почками кислот на уровне дистальных канальцев и собирательных трубок включается механизм аммониогенеза. NH3, с одной стороны, обеспечивает связывание Н+, с другой — выведение анионов сильных кислот в виде аммонийных солей, в составе которых ионы Н+ не оказывают повреждающего воздействия на эпителий канальцев. 60% натрия образуется при дезаминировании глютамина под действием фермента глютаминазы, а остальные 40% — из других аминокислот. Реабсорбция натрия происходит в обмен на выделение как ионов водорода, так и ионов калия. Этот обмен регулируется минералокортикоидами. При недостатке ионов водорода может усилиться выделение калия, а при избытке — уменьшается. 

Почечная регуляция кислотно-основного баланса является хотя и радикальным, но относительно медленным процессом. 


Определенное место в поддержании кислотно-основного гомеостаза занимает желудочно-кишечный тракт. Клетки слизистой оболочки желудка секретируют Н+ и Сl‾, а в крови остаются Na+ и НСО3. Защелачивание крови не происходит, так как ионы хлора желудочного сока вновь всасываются в кишечнике. Эпителий слизистой оболочки кишечника секретирует щелочной сок — Na+ и НСО3. При этом в крови остаются Н+ и Сl‾. Кратковременный сдвиг реакции уравновешивается обратным всасыванием бикарбоната в кишечнике. 

В то время как почки концентрируют и выделяют из организма, главным образом Н+ и одновалентные катионы, кишечный тракт концентрирует и выделяет двухвалентные щелочные ионы. 

Участие печени в нейтрализации кислот и оснований возможно за счет нескольких механизмов: 

1) органические кислоты, образующиеся в процессе метаболизма, в печени превращаются в межуточные и конечные продукты, которые не являются кислотами, или образуют углекислоту, быстро выделяющуюся из легких; 

2) некоторые органические кислоты нейтрализуются, образуя соединение с продуктами белкового обмена (соединение бензойной кислоты с гликогеном); 

3) молочная кислота нейтрализуется в печени, превращаясь в гликоген. Этот процесс имеет значение после усиления мышечной работы, когда в кровь поступает значительное количество молочной кислоты; 

4) неорганические кислоты задерживаются в печени, нейтрализуются и удаляются вместе с желчью. Также удаляются вместе с желчью и основания; 

5) в печени происходит нейтрализация кислот аммиаком, образующимся при дезаминировании аминокислот и некоторых других продуктов белкового обмена.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Похожие статьи
  • 20.11.2013 20552 28
    Осмолярность

    Под осмолярностью понимают количество частиц в 1 кг воды (моляльность раствора — это число молей в 1 л воды). Осмотическая активность (молярность) является важной характеристикой водного пространства. Осмолярность определяет обмен жидкости между сосудом и тканью, поэтому ее изменения метут сущ...

    Физиология беременности
  • 20.11.2013 13219 7
    Ацидоз и алкалоз

    Ацидозом называется такое нарушение кислотно-основной системы, при котором в крови появляется относительный или абсолютный избыток кислот. Алкалоз — характеризуется абсолютным или относительным увеличением оснований в крови. Компенсированный ацидоз и алкалоз — это такое состояние, когда изменя...

    Физиология беременности
  • 19.11.2013 9847 7
    Функциональный мониторинг системы кровообращения

    Наиболее распространенный способ контроля за гемодинамикой — это аускультативный метод Рива-Роччи с использованием звуков Короткова, однако он требует для исключения ошибок выполнения ряда условий. Так, измерять АД у беременных следует в положении на левом боку при расположении манжеты на лево...

    Физиология беременности
показать еще
 
Акушерство и гинекология