Особенности функционирования желудочно-кишечного тракта

19 Ноября в 8:17 604 0


Более чем у половины беременных отмечается повышение аппетита, прибавка веса может достигать 400 г в неделю, а к концу беременности составляет 12 кг. Такое изменение регуляции чувства голода и насыщения обеспечивает повышенные потребности материнского организма в энергии и пластических материалах. Часто отмечаются вкусовые извращения и прихоти, связанные с изменением секреторной функции ЖКТ. 

Избыток эстрогенов обусловливает набухание, отек и повышенную хрупкость слизистых оболочек ротовой полости, зева, гортани. Этот момент имеет значение при затрудненной интубации или проведении туалета ротовой полости и верхних дыхательных путей, когда может возникнуть массивное кровотечение. 

Происходит смещение желудка кверху и кзади, снижение его тонуса, затрудняется эвакуация пищи, повышается внутрижелудочное давление. Если при этом не происходит рефлекторного повышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, резко возрастает опасность аспирации желудочного содержимого при общей анестезии или эклампсии. Кроме того, у беременных может наблюдаться повышенная кислотность желудочного сока на фоне увеличения уровня гастрина, возможно, плацентарного происхождения. 

Эти особенности необходимо учитывать при проведении операции в экстренном порядке, особенно, если невозможно осуществление эвакуации желудочного содержимого. В такой ситуации оптимальным вариантом анестезии (при отсутствии противопоказаний) является региональная анестезия. 


Снижается также моторика тонкого и толстого отдела кишечника, что объясняет развитие запоров у беременных. Повышение давления в нижней полой вене обуславливает застой в венозной системе, в частности, в геморроидальных венах, предрасполагая к развитию геморроя. 

Изменения функции печени включают увеличение гликогена, повышение синтеза α- и β-глобулинов, фибриногена, увеличение активности щелочной фосфатазы крови, содержания прямого билирубина. Отмечается понижение уровня псевдохолинэстеразы в сыворотке в результате дисфункции печени, гипоальбуминемии, гиперэстрогенемии. Однако этот факт не вызывает ожидаемого пролонгированного действия сукцинилхолина. 

Расширение сфинктера желчного пузыря под действием прогестерона предрасполагает к развитию холестаза и воспалительным изменениям в желчном пузыре.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Похожие статьи
  • 20.11.2013 20552 28
    Осмолярность

    Под осмолярностью понимают количество частиц в 1 кг воды (моляльность раствора — это число молей в 1 л воды). Осмотическая активность (молярность) является важной характеристикой водного пространства. Осмолярность определяет обмен жидкости между сосудом и тканью, поэтому ее изменения метут сущ...

    Физиология беременности
  • 20.11.2013 13219 7
    Ацидоз и алкалоз

    Ацидозом называется такое нарушение кислотно-основной системы, при котором в крови появляется относительный или абсолютный избыток кислот. Алкалоз — характеризуется абсолютным или относительным увеличением оснований в крови. Компенсированный ацидоз и алкалоз — это такое состояние, когда изменя...

    Физиология беременности
  • 19.11.2013 9847 7
    Функциональный мониторинг системы кровообращения

    Наиболее распространенный способ контроля за гемодинамикой — это аускультативный метод Рива-Роччи с использованием звуков Короткова, однако он требует для исключения ошибок выполнения ряда условий. Так, измерять АД у беременных следует в положении на левом боку при расположении манжеты на лево...

    Физиология беременности
показать еще
 
Акушерство и гинекология