Особенности функционирования мочевыделительной системы

19 Ноября в 8:14 1156 0


Исследование кровоснабжения почек во время беременности выявило увеличение почечного кровотока на 45% в I триместре и снижение его до 820 мл/мин во II и III триместрах. 

Объем клубочковой фильтрации повышается до 40% уже в начале II триместра, что связано с повышением секреции ренина юкстагломерулярным аппаратом с последующим увеличением тонуса клубочковых отводящих артерий. 

Канальцевая реабсорбция имеет тенденцию к снижению. Осмотический клиренс увеличивается до 500—700 мл/мин. 

Избыток эстрогенов увеличивает задержку воды и Na+ при непосредственном влиянии на почечные канальцы, а прогестерон, действующий как антагонист альдостерона, усиливает экскрецию Na+. 

Общее количество Na+ в организме при беременности значительно повышено соответственно с повышением объема внеклеточной жидкости, однако при нормальной беременности осмолярность плазмы ниже, чем вне беременности примерно на 10 мосм/л. 

При беременности может выявляться глюкозурия (до 140 мг/сут), являющаяся следствием превышения клубочковой фильтрации над максимальной способностью реабсорбции глюкозы в канальцах. Возможно появление ортостатической протеинурии, причиной которой является сдавление беременной маткой почечных вен. При беременности в крови снижается концентрация продуктов белкового обмена (креатинин, мочевина) вследствие повышенного выделения их с мочой. 


В начале беременности отмечается возрастание диуреза до 2 л, с 32-й недели беременности диурез снижается и составляет к концу беременности 1,2 л. 

Частое развитие пиелонефрита при беременности объясняется частично увеличившейся емкостью мочевыводящих путей под влиянием прогестерона, что создает условия для застоя и инфицирования мочи (в норме бактериурия составляет не более 0,1 млн в 1 мл). Гестационный пиелонефрит является предрасполагающим фактором в развитии гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Похожие статьи
  • 20.11.2013 20552 28
    Осмолярность

    Под осмолярностью понимают количество частиц в 1 кг воды (моляльность раствора — это число молей в 1 л воды). Осмотическая активность (молярность) является важной характеристикой водного пространства. Осмолярность определяет обмен жидкости между сосудом и тканью, поэтому ее изменения метут сущ...

    Физиология беременности
  • 20.11.2013 13219 7
    Ацидоз и алкалоз

    Ацидозом называется такое нарушение кислотно-основной системы, при котором в крови появляется относительный или абсолютный избыток кислот. Алкалоз — характеризуется абсолютным или относительным увеличением оснований в крови. Компенсированный ацидоз и алкалоз — это такое состояние, когда изменя...

    Физиология беременности
  • 19.11.2013 9847 7
    Функциональный мониторинг системы кровообращения

    Наиболее распространенный способ контроля за гемодинамикой — это аускультативный метод Рива-Роччи с использованием звуков Короткова, однако он требует для исключения ошибок выполнения ряда условий. Так, измерять АД у беременных следует в положении на левом боку при расположении манжеты на лево...

    Физиология беременности
показать еще
 
Акушерство и гинекология