Фармакотерапия при сосудистых заболеваниях. Поражение нервной системы при диффузных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах

03 Марта в 15:03 975 0


К заболеваниям соединительной ткани относят ревматизм, «большие коллагенозы» — системную красную волчанку, системную склеродермию и дерматомиозит (в нашей стране, кроме того, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и синдром Сьегрена). Причиной поражения нервной системы при этих заболеваниях, а также при системных васкулитах являются дисциркуляторные нарушения, обусловленные деструктивно-пролиферативным процессом в сосудах и нарушением их проницаемости, диффузное поражение соединительной ткани, непосредственное вовлечение ткани головного мозга (например, ашофф-талалаевские узелки при ревматизме) и, наконец, поражение нервной системы циркулирующими антимозговыми антителами. Клиническая картина неврологических нарушений весьма полиморфна (табл. 14).

Симптомы поражения нервной системы при васкулитах и диффузных заболеваниях соединительной ткани
Таблица 14. Симптомы поражения нервной системы при васкулитах и диффузных заболеваниях соединительной ткани [по S.E. Nadeau, 1985]


Неврологические симптомы чаще появляются на фоне хронического течения основного заболевания и особенно во время его обострений. Однако иногда бывают манифестирующими признаками.

Лечение неврологических осложнений системных заболеваний соединительной ткани предусматривает в первую очередь фармакотерапию основного заболевания, которая включает комбинированное применение стероидных гормонов (преднизолон по 40—60—80 мг в сут.), цитостатиков (циклофосфамид, циклофосфан, азатиоприн, лейкеран, метотрексат) в дозе 2 мг/кг в сут., НСПВС, делагил внутрь.

При резком обострении основного заболевания применяют интенсивную пульстерапию с внутривенным введением больших доз препаратов в течение 3—5 дней: преднизолона (из расчета 800—1500 мг в сут.), цитостатиков (азатиоприн, циклофосфамид, циклофосфан) — из расчета 3—4 мг/кг в сут. В зависимости от особенностей неврологических осложнений к этой терапии добавляют ВП; средства, нормализующие реологические свойства крови и гемостаз; транквилизаторы и седативные препараты, ноотропные средства, аналгетики. Лечение продолжают до нормализации лабораторных показателей.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология