Вторичная аменорея

02 Мая в 9:55 700 0


Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.

Аменорея не самостоятельное заболевание, а симптом целого ряда гинекологических, экстрагенитальных и психических заболеваний, действия ЛС и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Первичная аменорея — отсутствие менструации и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструации до 16 лет при наличии других признаков полового созревания.

Вторичная аменорея (ВА) — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более после периода нормального или измененного менструального цикла.

Отсутствие менструаций перед менархе или сразу после него, во время беременности и лактации, после менопаузы — физиологические явления и в данной главе не рассматриваются.

Распространенность аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений менструального цикла и генеративной функции — до 10%. Наиболее часто встречается ВA (до 75% случаев).

В зависимости от уровня поражения репродуктивной системы выделяют следующие клинические формы ВА:
■ маточная форма;
■ яичниковые формы:
— синдром резистентных яичников;
— синдром истощения яичников (СИЯ);
— синдром поликистозных яичников (см. подглаву «Синдром поликистозных яичников» в главе «Бесплодие»);
— аутоиммунные поражения яичников;
— ятрогенные нарушения функции яичников;
■ функциональные нарушения гипоталамо-гипофи-зарной системы:
— синдром гиперпролактинемии (см. главу «Гиперпролактинемия»);
— аменорея на фоне уменьшения МТ;
— стрессовая аменорея;
— аменорея спортсменок;
— синдром гиперторможения гонадотропной функции гипофиза (ятрогенная форма);
■ органические поражения гипоталамо-гипофизарной области:
— опухоли гипофиза;
— синдром «пустого» турецкого седла;
— послеродовой гипопитуитаризм.


Помимо «гинекологических» причин, ВА может развиться и при ряде экстрагенитальных заболеваний:
■ опухолях мозга;
■ психических заболеваниях;
■ хронических истощающих инфекциях;
■ заболеваниях или опухолях надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез.

В зависимости от уровня гонадотропных гормонов в сыворотке крови выделяют:
■ гипогонадотропные аменореи;
■ нормогонадотропные аменореи;
■ гипергонадотропные аменореи.
При всех формах ВА нарушения развития вторичных половых признаков нет.

В.И. Кулаков, В.Н. Серов
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология