Ципролет

06 Мая в 19:18 4265 0


Ципролет® (Ciprolet®)
Dr. Reddy's Laboratories Ltd (Индия)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) 
Антибиотики, хинолоны и фторхинолоны

Форма выпуска

Р-р д/ин. 200 мг, фл. 100 мл Табл. 250 и 500 мг Капли глазн. 3 мг/мл

Механизм действия

Спектр действия ципрофлоксацина включает следующие виды грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: E. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (индолположительные и индолотрицательные), Providencia, Morganella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella, Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus, Streptococcus agalactiae, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia.

Ципрофлоксацин эффективен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.

Чувствительность к ципрофлоксацину варьирует у Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, E. faecalis, S. pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans, M. hominis, M. tuberculosis, M. fortuitum.

Чаще всего резистентны: E. faecium, U. urealyticum, N. asteroides.

Анаэробы за некоторым исключением умеренно чувствительны (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) или устойчивы (Bacteroides spp.).

Ципрофлоксацин не действует на T. pallidum и грибы.

Резистентность к ципрофлоксацину вырабатывается медленно и постепенно, плазмидная резистентность отсутствует. Ципрофлоксацин активен в отношении возбудителей, резистентных, например, к бета-лактамным антибиотикам, аминогликозидам или тетрациклинам.

Ципрофлоксацин не нарушает нормальную кишечную и вагинальную микрофлору.

Фармакокинетика

Ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается после приема (биодоступность составляет 70— 80%). Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 60—90 мин. Объем распределения — 2—3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови незначительно (20—40%). Ципрофлоксацин хорошо проникает в органы и ткани. Примерно через 2 ч после приема внутрь или в/в введения он обнаруживается в тканях и жидкостях организма во много раз в больших концентрациях, чем в сыворотке крови.

Ципрофлоксацин выводится из организма в основном в неизмененном виде главным образом через почки. Период полувыведения из плазмы как после приема внутрь, так и после в/в введения составляет от 3 до 5 ч.

Значительное количество Ципролета выводится также с желчью и калом, поэтому только значительные нарушения функции почек ведут к замедлению выведения.

Показания

■ Лечение неосложненных и осложненных инфекций, вызванных возбудителями, чувствительными к Ципролету:
— инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит);
— гонорея;
— инфекции дыхательных путей. При амбулаторном лечении пневмококковых пневмоний ципрофлоксацин не является ЛС первой очереди, но он показан при пневмониях, вызываемых, например, клебсиеллами, энтеробактером, бактериями рода Pseudomonas, гемофильными палочками, бактериями рода Branhamella, легионеллами, стафилококками;
— инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, особенно если они вызваны грамотрицательными бактериями, включая бактерии рода Pseudomonas, или стафилококками;
— инфекции глаз;
— инфекции почек и мочевыводящих путей;
— инфекции кожи и мягких тканей;
— инфекции костей и суставов;
— инфекции ЖКТ;
— инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей;
— перитонит;
— сепсис.
■ Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (например, при лечении иммунодепрессантами и при нейтропении). 


Избирательная деконтаминация кишечника на фоне лечения иммунодепрессантами.

Способ применения и дозы

Рекомендуются следующие ориентировочные разовые/суточные дозы для взрослых:
■ при неосложненных инфекциях нижних и верхних мочевых путей — 2 х 125 мг;
■ при осложненных инфекциях мочевых путей (в зависимости от степени тяжести) — 2 х 250— 500 мг;
■ при инфекции дыхательных путей — 2 х 250— 500 мг;
■ при прочих инфекциях — 2 х 500 мг.

При инфекциях тяжелого течения, например при рецидивирующих инфекциях у больных муковисцидозом, инфекциях брюшной полости, костей и суставов, вызванных Pseudomonas или стафилококками, а также при пневмониях, вызванных Streptococcus pneumoniae, суточную дозу следует увеличить до 1,5 г (2 х 750 мг) при приеме внутрь, если лечение не проводится в/в.

Острую гонорею и острый неосложненный цистит у женщин можно лечить разовой дозой 500 мг.

Рекомендуется продолжать лечение в течение не менее 3 дней после нормализации температуры или исчезновения клинических симптомов. 

Длительность лечения при острой неосложненной гонорее и цистите составляет 1 день. При инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости — до 7 дней. При остеомиелите курс лечения может составлять до 2 месяцев. При остальных инфекциях курс лечения — 7—14 дней. У больных со сниженным иммунитетом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.

У больных с нарушением функции почек при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин (или уровне сывороточного креатинина выше 3 мг/100 мл) назначают: 2 р/сут половинную стандартную дозу или 1 р/сут полную стандартную дозу.

Противопоказания

■ Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим ЛС группы хинолонов.
■ Беременность.
■ Лактация.
■ Детский и подростковый возраст.

Предостережения, контроль терапии

■ У больных пожилого возраста ципрофлоксацин следует применять с осторожностью.
■ Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.
■ Во время лечения ципрофлоксацином необходима адекватная гидратация для профилактики возможной кристаллурии.

Регистрационные удостоверения:
П № 012765/01-2001 от 13.03.2001 (капли глазн.)
П-8-242 № 008395 от 29.04.1998 (р-р д/ин., табл.)

В.И. Кулаков, В.Н. Серов
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология