Панклав

06 Мая в 16:48 1196 0


Панклав (Panklav)
Hemofarm (Сербия и Черногория)
Амоксициллин/клавулановая кислота (Amoxicillin/Clavulanic acid) 
Антибиотики, пенициллины

Форма выпуска

Табл., п.о., 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг 

Механизм действия

Обладает широким спектром антибактериального действия. Активен в отношении как чувствительных к амоксициллину штаммов, так и в отношении штаммов, продуцирующих бета-лактамазы.

Грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. viridans, S. bovis, Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), S. epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Listeria spp., Enteroccocus spp.

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, E. coli, Gardnerella vaginalis, H. influenzae, H. ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurela multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersenia enterocolitica.

Анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinimyces israelli.

Основные эффекты

Панклав представляет собой комбинацию амоксициллина — полусинтетического пенициллина с широким спектром антибактериальной активности и клавулановой кислоты — необратимого ингибитора бета-лактамаз (II, III, IV, V типа; неактивен в отношении I типа). Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с указанными ферментами и защищает амоксициллин от потери антибактериальной активности, вызванной продукцией бета-лактамаз, как основными возбудителями и ко-патогенами, так и условнопатогенными микроорганизмами. Данная комбинация обеспечивает высокую бактерицидную активность Панклава.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Оба компонента хорошо всасываются после приема внутрь, прием пищи не влияет на степень всасывания. Пик плазменных концентраций достигается приблизительно через 1 ч после приема.
Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, среднее ухо, плевральная и перитониальная жидкости, матка, яичники и т.д.). Амоксициллин также проникает в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну и бронхиальный секрет.

Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках.

Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выводятся с грудным молоком.

Амоксициллин и клавулановая кислота характеризуются низким связыванием с белками плазмы.

Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается, по-видимому, интенсивному метаболизму.

Амоксициллин выводится почками практически в неизменном виде путем тубулярной секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Небольшие количества могут выводиться через кишечник и легкими. Период полувыведения амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 1—1,5 ч. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения увеличивается до 7,5 ч для амоксициллина и до 4,5 ч для клавулановой кислоты.

Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества — перитониальным диализом.

Показания

Панклав предназначен для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота штаммами:
■ инфекции ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический отит, тонзиллит, фарингит);
■ инфекции дыхательных путей (острые и хронические бронхиты и пневмонии, эмпиема плевры);
■ инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. циститы, уретриты, пиелонефриты);
■ инфекции в гинекологии (в т.ч. сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит);
■ инфекции костей и суставов (в т.ч. хронический остеомиелит);
■ инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. флегмона, раневая инфекция);
■ инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
■ заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, шанкроид);
■ одонтогенные инфекции.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.


Взрослым и детям старше 12 лет (или более 40 кг массы тела) обычная доза в случае легкого и среднетяжелого течения инфекций составляет:
1 табл. 250 мг/125 мг 3 р/сут.

При тяжелом течении инфекций назначают по 2 табл. 250 мг/125 мг 3 р/сут или по 1 табл. 500 мг/125 мг 3 р/сут.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли): для взрослых 600 мг и 10 мг/кг массы тела для детей.

Максимальная суточная доза амоксициллина составляет 6 г для взрослых и 45 мг/кг массы тела для детей.

Курс лечения — 5—14 дней. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

Дозировка при одонтогенных инфекциях: 1 табл. 625 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.

Дозировка при почечной недостаточности умеренной степени (клиренс креатинина 10— 30 мл/мин) составляет 1 табл. 500 мг/125 мг каждые 12 ч, при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) — 1 табл. 500 мг/125 мг каждые 24 ч.

При анурии интервал между дозированием следует увеличить до 48 ч и более.

Противопоказания

■ Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам).
■ Инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи).
■ Фенилкетонурия (для форм, содержащих в качестве вспомогательного вещества аспартам).

Предостережения, контроль терапии

■ При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
■ С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать Панклав во время еды.
■ Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
■ При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша—Герксгеймера).
■ У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
■ Прием Панклава приводит к появлению амоксициллина в моче. Высокие концентрации амоксициллина дают ложно-положительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой.
■ На способность к концентрации внимания Панклав не влияет. С осторожностью назначать при:
■ беременности и в период лактации;
■ тяжелой печеночной недостаточности;
■ заболеваниях ЖКТ (в т.ч. колите в анамнезе, связанном с применением пенициллинов);
■ хронической почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:
■ тошнота;
■ рвота;
■ диарея;
■ нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз;
■ холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит (в единичных случаях).

Аллергические реакции:
■ крапивница;
■ эритематозные высыпания;
■ мультиформная эритема, анафилактический шок, отек Квинке, синдром Стивенса—Джонсона (редко);
■ эксфолиативный дерматит (крайне редко). Местные реакции:
■ флебит в месте в/в введения (в отдельных случаях).

Другие эффекты:
■ кандидоз;
■ развитие суперинфекции;
■ обратимое увеличение протромбинового времени.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.

Взаимодействие

Взаимодействие Панклава

Регистрационное удостоверение: № 014651/01-2002 от 20.12.2002

В.И. Кулаков, В.Н. Серов
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология