Клинические рекомендации. Родовой травматизм. Повреждения лобкового симфиза

25 Апреля в 18:03 911 0


Повреждением лобкового симфиза (лонного сочленения) считается расхождение лонных костей более чем на 0,5 см.

Классификация

Выделяют расхождение и разрыв лонного сочленения.

Этиология и патогенез

К повреждению лонного сочленения могут приводить узкий таз, крупный плод, наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, плодоразрушающие операции.

Во время беременности иногда происходит чрезмерное размягчение сочленений таза вследствие усиленного кровенаполнения и серозного пропитывания хрящей и связок, и оперативные вмешательства или чрезмерное давление головки плода на костное кольцо таза приводят к расхождению или разрыву лонного сочленения.

Клинические признаки и симптомы

О повреждении лонного сочленения можно сделать предположение при жалобах пациентки на боль в области лона, которая усиливается при движении ногами, особенно при разведении ног, согнутых в коленных и тазобедренных суставах.

При пальпации в области лона определяются отечность, болезненность и углубление между разошедшимися концами.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливается на основании клинической картины.

Для уточнения диагноза проводят рентгенографию костей таза или магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с угрозой преждевременных родов, начавшимися родами, остеохондрозом.

Клинические рекомендации

Постельный режим в течение 3—5 недель в положении на спине, перекрестное бинтование в области таза.

Профилактика инфекционных осложнений

Применяют антибактериальную терапию:
Амоксициллин клавуланат в/в или в/м 1,2 г 4 р/сут, 7 сут или
Ампициллин в/в или в/м 1 г
4 р/сут, 7 сут или Ампициллин/оксациллин в/в
или в/м 1 г 4 р/сут, 7 сут
или
Цефазолин в/в или в/м 1 г
3—4 р/сут, 7 сут или Цефотаксим в/в или в/м 1 г 3—4 р/сут, 7 сут. Кроме того, назначают препараты кальция, витамины.

Оценка эффективности лечения

Эффективность лечения оценивают на основании восстановления целостности тазового кольца.


В.И. Кулаков, В.Н. Серов
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология