Флемоксин Солютаб

06 Мая в 19:09 8835 0


Флемоксин Солютаб® (Flemoxin Solutab®)
Yamanouchi Europe B.V. (Нидерланды)
Амоксициллин (Amoxicillin) 
Пенициллины

Форма выпуска

Табл. 125, 250 и 500 мг, № 20

Механизм действия

Антибиотик широкого спектра действия группы полусинтетических пенициллинов. Действует бактерицидно.

Активен в отношении Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani, Clostridium welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori.

Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae.

К Флемоксину Солютабу устойчивы бактерии, продуцирующие бета-лактамазы, Pseudomonas spp., Proteus spp. (индол-положительный), Serratia spp., Enterobacter spp.

Фармакокинетика

После приема внутрь амоксициллин абсорбируется быстро и практически полностью (93%), кислотоустойчив. Прием пищи практически не оказывает влияния на абсорбцию Флемоксина Солютаба. Cmax активного вещества в плазме наблюдается через 1—2 ч. После приема внутрь 250 мг амоксициллина Cmax активного вещества, составляющая 5 мкг/л, отмечается в плазме крови через 2 ч. При удвоении дозы Cmax в плазме крови также увеличивается в 2 раза.

Около 20% амоксициллина связывается с белками плазмы. Амоксициллин проникает в слизистые оболочки, костную ткань и внутриглазную жидкость, мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2—4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25—30% от его уровня в плазме крови беременной женщины. Амоксициллин плохо проникает через ГЭБ; однако при воспалении мозговых оболочек (например, при менингитах) концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

Амоксициллин частично метаболизируется, большинство его метаболитов неактивны в отношении микроорганизмов.

Амоксициллин элиминируется преимущественно почками, около 80% путем канальцевой экскреции, 20% — посредством клубочковой фильтрации.

При отсутствии нарушения функций почек T1/2 амоксициллина составляет 1—1,5 ч. У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 месяцев — 3—4 ч.

T1/2 амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени. При нарушении функции почек (клиренс креатинина равен или менее 15 мл/мин) T1/2 амоксициллина увеличивается и достигает при анурии 8,5 ч.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к Флемоксину Солютабу микроорганизмами:
■ инфекции органов дыхания;
■ инфекции органов мочеполовой системы;
■ инфекции органов ЖКТ;
■ инфекции кожи и мягких тканей.

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя к Флемоксину Солютабу, возраста пациента.

В случае инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней тяжести рекомендуется применение Флемоксина Солютаба по следующей схеме: взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500—750 мг 2 р/сут или по 375—500 мг 3 р/сут. Детям в возрасте от 3 до 10 лет назначают по 375 мг 2 р/сут или по 250 мг 3 р/сут.

Суточная доза Флемоксина Солютаба для детей (в т.ч. в возрасте до 1 года) обычно составляет 30 мг/кг массы тела, разделенная на 2—3 приема.

При хронических заболеваниях, рецидивах, инфекциях тяжелого течения доза Флемоксина Солютаба может быть увеличена: взрослым назначают по 0,75—1 г 3 р/сут; детям — 60 мг/кг/сут, разделенные на 3 приема.


При острой неосложненной гонорее назначают 3 г Флемоксина Солютаба в 1 прием в сочетании с 1 г пробенецида.

Пациентам с нарушением функции почек при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу ЛС уменьшают на 15—50%.

В случае инфекций легкой и средней тяжести течения Флемоксин Солютаб принимают в течение 5—7 дней. Однако при инфекциях, вызванных стрептококком, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.

При лечении хронических заболеваний, инфекций тяжелого течения дозы должны определяться клинической картиной заболевания.

Прием Флемоксина Солютаба необходимо продолжать в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Флемоксин Солютаб назначают независимо от приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, а также можно развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл), обладающими приятным абрикосовым вкусом.

Противопоказания

■ Повышенная чувствительность к Флемоксину Солютабу или другим бета-лактамным антибиотикам.
■ Инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции лимфатического типа.
■ Возможно применение Флемоксина Солютаба при беременности по показаниям.
■ В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию явлений сенсибилизации у ребенка.

Предостережения, контроль терапии

■ Наличие эритродермии в анамнезе не является противопоказанием для назначения Флемоксина Солютаба.
■ Одновременное применение с аллопуринолом не увеличивает частоту кожных реакций в отличие от сочетания аллопуринола с ампициллином.
■ Существует перекрестная устойчивость и перекрестная гиперчувствительность к ЛС пенициллинового ряда, цефалоспоринам.
■ Как и при применении других ЛС пенициллинового ряда, возможно развитие суперинфекций.
■ Появление тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита, рекомендуется считать основанием для принятия соответствующих мер.
■ Назначение Флемоксина Солютаба больным с инфекционным мононуклеозом и лимфатической лейкемией противопоказано, т.к. у 60— 100% пациентов развивается экзантема, не являющаяся аллергической реакцией на ЛС.
■ При применении пенициллинов в очень редких случаях возможно развитие анафилактических реакций, с большей вероятностью в случае аллергии в анамнезе.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:
■ редко — диарея, зуд в области ануса, возможна диспепсия;
■ очень редко — псевдомембранозный и геморрагический колиты.

Со стороны мочевыделительной системы:
■ редко — развитие интерстициального нефрита. Со стороны системы крови:
■ редко — агранулоцитоз, тромбоцитопения. Аллергические реакции:
■ кожные реакции, главным образом, в виде специфической макуло-папулезной сыпи;
■ редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса—Джонсона;
■ в отдельных случаях — анафилактический шок, ангионевротический отек.

Передозировка

Симптомы: нарушения функции ЖКТ — тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение: назначают промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные средства; применяют меры для поддержания водно-электролитного баланса.

Взаимодействие

Взаимодействие Флемоксин Солютаб

Регистрационное удостоверение: П № 013650/01-2002 от 24.01.2002

В.И. Кулаков, В.Н. Серов
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология