Комплексная оценка результатов ортопедического лечения

04 Апреля в 12:07 1611 0


Актуальным вопросом организации стоматологической помощи является оценка эффективности завершенного ортопедического лечения. При ортопедическом лечении задачи, ставящиеся перед врачом стоматологом-ортопедом, заключаются в полноценном восстановлении жевательной эффективности, восстановлении функционального и фонетического компонентов.

Основным, с точки зрения функционального состояния зубочелюстного аппарата, является эффективность восстановления жевательной функции. Традиционно, для оценки жевательной эффективности применяется гранулометрический анализ совместно с электромиографическим исследованием.

В результате анализа полученных данных мы можем определить, настолько эффективно производится дробление тестового материала и насколько симметрично происходит функционирование жевательных мышц. При этом недостаточно внимания уделяется отношению пациента к ортопедической конструкции.

Нами предложена оценка субъективных жалоб пациента как дополнение к оценке функционального состояния зубочелюстного аппарата.

Цель исследования — оценить результат ортопедического лечения стоматологических больных с учетом объективных и субъективных факторов.

Обследовано 20 пациентов с включенными дефектами зубных рядов, завершивших ортопедическое лечение несъемными конструкциями 1 мес назад. Возраст пациентов — от 25 до 45 лет. Мужчин 10 человек, женщин — 10 человек. Всем пациентам проводилось стандартное клиническое обследование, поверхностная электромиография жевательных мышц, гранулометрический анализ, психологическое тестирование с целью определения отношения пациентов к зубным протезам.

Использовались: персональный компьютер и аппаратно-программный комплекс, состоящий из четырехканального электромиографа, разработанного ЗАО ОКБ «Ритм» (г. Таганрог), и программы записи и анализа электромиограмм «StabMed 2.09». Для жевания применялся тестовый желатиновый материал, изготовленный по стандартной методике. Перед началом пробы больному подробно объясняли методику проведения исследования. В процессе обследования пациент должен сидеть в удобной для него позе в состоянии физиологического покоя. Во время проведения пробы больному нельзя глотать тестовый материал. Анализировался биоэлектрический потенциал жевательных мышц в процессе жевания стандартного тестового материала.



Для психологического тестирования применялся модифицированный тест Кушинга. Оценивалось субъективное отношение пациента к зубопротезной конструкции по параметрам: эстетика, фонетика, функция.

В результате миографического обследования пациенты были разделены на две группы: 1-я группа характеризовалась симметричным биоэлектрическим потенциалом жевательных мышц на этапе выполнения специфической функции (жевание) — 15 человек; 2-я группа характеризовалась несимметричным биоэлектрическим потенциалом жевательных мышц на этапе выполнения специфической функции (жевание) — 5 человек.

Гранулометрический анализ у всех пациентов показал удовлетворительную жевательную эффективность.

Анализ результатов психологического тестирования, проведенного в 1-й группе, показал, что 2 из 15 человек не удовлетворены проведенным зубным протезированием, 13 из 15 человек удовлетворены проведенным ортопедическим лечением.

Психологическое тестирование, проведенное во 2-й группе, показало, что все пациенты не удовлетворены проведенным зубным протезированием. Таким образом, восстановление функционального состояния зубочелюстного аппарата не всегда сопровождается удовлетворенностью пациента ортопедическими конструкциями. Комплекс диагностических мероприятий, включающий субъективную оценку пациентом ортопедической конструкции и анализ результатов миографического исследования, позволяет более полно оценить результат ортопедического лечения.


А.В. Цимбалистов, Ю.Г. Голинский, А.А. Симоненко
ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования»
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ