Эффективность устранения дисколоритов зубов при различных механизмах формирования пигментации

05 Апреля в 1:33 1792 0


Для достижения прогнозируемого результата от устранения дисколорита необходимо правильно дифференцировать причину его появления. И только понимание истинной причины дисколорита позволит сделать врачу-стоматологу правильный выбор метода и отбеливающей системы для лечения. Известно, что возможности профессиональных систем таких, как клиническая и домашняя — разные. Клинические системы позволяют провести отбеливание от 5 до 14 оттенков по шкале Vita, а с помощью домашней системы осветляющий эффект можно ожидать в среднем на 3-6 оттенков. При этом домашние системы интересны для самостоятельного использования чаще в качестве стабилизации результата клинического отбеливания зубов.

Обязательным условием перед началом определения цвета зубов для отбеливания является проведение профессиональной гигиены с целью снятия всех наружных неминерализованных и минерализованных зубных отложений. Мы считаем очень важным аспектом использование корректной терминологии в случае с депигментацией зубов и в этой связи разработали данную классификацию:

Классификация методов депигментации зубов (Акулович А.В., Акулович О.Г., 2008)

I. Осветление зубов

1. Клиническое:
1.1. Механическое
1.1.1. С использованием абразивных паст и щеток
1.1.2. С использованием пескоструйных аппаратов
1.1.3. Микроабразия
1.2. Ультразвуковое
1.3. Озон

2. Домашнее:
2.1. Полоски
2.2. Гели, лаки
2.3. Блески
2.4. Зубные пасты
2.5. Ополаскиватели

II. Отбеливание зубов

1. По виду отбеливания:
1.1. Клиническое
1.1.1. Аппаратное
1.1.1.1. Со световым активатором (фотоотбеливание)
1.1.1.1.1. Ультрафиолетовый свет
1.1.1.1.2. «Холодный свет» (галогеновый, «синий»)
1.1.1.1.3. Плазменно-дуговые лампы
1.1.1.1.4. Ксеноновые дуги 1.1.1.1.5. Лазерная энергия
1.1.2. Системы химической активации
1.2. Домашнее
1.2.1. С индивидуальными каппами
1.2.2. Со стандартными каппами
1.2.3. С аппаратным активатором (светоизлучащие диоды)

2. По составу отбеливающего геля:
2.1. Перекиси
2.1.1 .Перекись водорода
2.2.2. Перекись карбамида
2.2. Не содержащие перекись
2.1.1. Перборат натрия - молекулярное «псевдоперекисное» соединение
2.2.1. Соединения хлора
2.2.2. Композиции с патентованными названиями



3. По области применения:
3.1. Наружное
3.2. Внутрикоронковое
3.2.1. С использованием тепловой активации (термокаталитическое)
3.2.2. Без использования тепловой активации
3.3. Комбинированное.

В зависимости от установленного метода наступления потемнения зуба и должен быть выбран наиболее эффективный метод депигментации. Так, в случае пигментации поверхностных слоев эмали различными экзогенными факторами — пищевыми красителями или табачными смолами, эффект достаточно быстро достигается с помощью методов осветления зубов. Когда врач имеет дело с экзогенной пигментацией, результат возможно получить, лишь используя более активные методики отбеливания зубов, причем в ряде особенно сложных случаев («тетрациклиновые зубы», все наследственные дисколориты), применяя методы тепловой или световой активации отбеливающего геля.

Необходимо знать и средние показатели депигментирующей способности различных технологий. Наш клинический опыт на основе проведенных 146 процедур депигментации зубов за период 2006—2009 гг. позволил сделать следующие выводы:
  • Лазерное отбеливание — возможно изменение цвета зубов до 14 оттенков.
  • Офисное с использованием ламповой активации - до 12 оттенков.
  • Офисное химической активации — 6—8 оттенков.
  • Домашнее — 4—5 оттенков.
  • Полоски и каппы — 2—3 оттенка.
  • Зубные пасты — 1—2 оттенка.

На сегодняшний день стала стандартной схема последовательного применения комплекса мер по борьбе с изменением цвета зубов: клиническая процедура для «быстрого старта», назначение домашней системы (удобно, безопасно и эффективно — Opalescence TresWhite) на 10 дней использования для потенцирования клинического результата, зубной пасты с отбеливающим эффектом (оптимально с ферментной системой в качестве активного компонента, например, «R.O.C.S. отбеливающая») на 4 нед применения в дальнейшем для стабилизации результата.

Только сопоставляя клиническую картину и понимая механизм произошедшего потемнения зубов у пациента, можно правильно выбрать методику депигментации и прогнозировать эффективный результат.


М.А. Смирнова, О.Г. Акулович, А.В. Акулович
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ