Возможности отсроченного репротезирования у пациентов, перенесших резекционную артропластику

13 Апреля в 20:51 1098 0


Возможности отсроченного репротезирования у пациентов, перенесших резекционную артропластику по поводу глубокого нагноения области искусственного сустава

К отсроченному ревизионному эндопротезированию относим операции замещения тазобедренного сустава, выполненные на фоне купированного инфекционного процесса, через неопределенное время после резекционной артропластики по Гирдлестону. Данные операции произведены четырем пациентам после большого количества предыдущих операций на тазобедренном суставе, функционирующих свищей (хронической формы инфекции), на фоне ослабленного общего состояния с высоким риском генерализации инфекции. Осуществлялась резекционная артропластика по Гирдлестону с максимальным удалением некротических и сомнительных тканей. Постановка цементного спейсера не проводилась, ввиду высокого риска рецидива нагноения и стремления уменьшить объем инвазии. Двум больным, совместно с удалением имплантата, выполнена миопластика несвободным лоскутом из прямой мышцы живота. Цель лечения этих пациентов - купирование инфекционного процесса.

Отсроченное ревизионное эндопротезирование выполняли в разные сроки после купирования нагноения, от двух месяцев до пяти лет после резекционной артропластики. В сроки от 2 до 12 месяцев после резекции оперированы пациенты молодого возраста (18 и 24 лет). Пожилым больным ревизии произведены в более отдаленные сроки (до 5 лет). Ревизии осуществлялись на фоне хорошего соматического состояния пациентов и отсутствия каких-либо признаков сохранения инфекционного процесса. Особенностью этих операций являлись имеющееся укорочение ноги (за счет резецированного сустава), дефицит костной ткани вертлужной впадины и проксимального отдела бедра, выраженные рубцовые изменения в зоне вмешательства, дистрофия мышц бедра и ягодичной области. Во всех четырех наблюдениях инфекционный процесс был купирован, выполнена постановка ревизионного эндопротеза.



Считаем выполнение отсроченного репротезирования возможным вмешательством в любые отдаленные сроки, необходимым для улучшения качества жизни пациента, перенесшего резекционную артропластику после инфекции области искусственного сустава. При этом операция по Гирдлестону является не окончательным, а промежуточным этапом лечения.


Ключевский Вас.В., Даниляк В.В., Белов М.В.
Ярославская государственная медицинская академия, МУЗ КБСМП им. И.В. Соловьева

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия